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中医治过敏性鼻炎经验
干祖望，全国名老中医，中医耳鼻喉科教授。干老认为，肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔师 陈金伟变应性鼻炎也称“过敏性鼻炎”，是由于人体对某些变应原(如尘蠕、花粉、有害气体等)敏感性增高、出现以鼻粘膜病变为主的一种异常反响。笔者认为，中药治疗过敏性鼻炎有独到疗效，而且无嗜睡等副作用，值得推广。过敏性鼻炎的中医分型辨治如下。1．肺气虚弱型：症见鼻孑L特别痒、打喷嚏、流大量清涕(或鼻塞)；每当遇风遇冷时就容易发作，反复不愈；平时有怕风怕冷倾向，并容易患感冒；另外可见疲倦懒言、气短声微、或有自汗、面色苍白；舌质淡、苔薄白、脉虚弱。治如此：温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。方药：党参、黄芪各25克，白术、防风、辛夷花、苍耳子各10克，细辛3克，甘草6克。每天 1剂，水煎分3次服。如病人有出汗怕风、颈部疼痛，加桂枝6克，葛根30克；如果病人喘咳痰稀，加法半夏12克(打碎)，炙麻黄6克，北杏仁10克(打烂)。中成药可服参苓白术丸，***每次6克，每天2次。2．肺脾气虚型：症见鼻塞鼻胀较重、鼻涕清稀、淋漓不止、嗅觉迟钝；病人患病时间比拟长，反复发作；平时有头重头晕、神疲气短、怕冷、四肢无力、食欲不振、大便稀烂；舌质淡或淡胖、舌边或有齿印；苔 -白、脉濡缓。治如此：健脾益气，升清化湿，可选用补中益气汤加减方药：黄芪、党参、茯苓各15克，白术、升麻、柴胡各10克，甘草、陈皮各6克，薏苡仁30克，’五味子 12克。每天1剂，水煎分3次服。如病人打喷嚏多，加蝉蜕6克，地龙10克；如果病人清涕流个不停、出汗多，加浮小麦、糯稻根各30克。中成药可选玉屏风冲剂，***每次1
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—2袋，每天3次。3．肾阳亏虚型：症见长年发作，但症状以秋春季最为严重，鼻孑L特别痒，频繁打喷嚏，每次发作的时间很长，鼻涕难止，以早晚较为多；病人平时特别怕风怕冷，甚至连枕后、颈项、肩背也有冷感，以与四肢不温、面色淡白、腰膝酸软；男性有遗精早泄、小便清长、夜尿多；舌质淡、脉沉细弱。治如此：温壮肾阳，固肾纳气，可选用金匮肾气丸加减。方药：附子10克(先煎15分钟)，肉桂3 克，鹿角霜、山药各15克，[U萸肉12克，炙甘草6克。每天1剂，水煎分3次服。如病人频繁打喷嚏、清涕流个不停，加细辛3克，吴茱萸 10克；如果病人咳嗽痰稀、气喘，加蛤蚧、胡桃肉各10克，炙麻黄6克。中成药可服金匮肾气丸，***每次服6克，每天2次。4．肺经伏热型：症状多为初发，或由于过敏体质，多在南方“秋前、秋后、秋老虎”天气还比拟炎热时发作。主要表现为鼻塞鼻胀、酸痒不适、频繁打喷嚏、流清涕；并可见咳嗽、咽痒、口干、烦热；脉弦或弦滑、苔白。治如此：清宣肺气，通利鼻窍，可选用辛夷清肺饮加减。方药：黄芩、栀子、知母、桑白皮、枇杷叶12克，升麻、百部、麦冬各15克，辛夷花、地龙各10克。每天1剂，水煎分3次服。如果病人打喷嚏多，加蝉蜕、僵蚕各10克，乌梅12克；如果病人头特别胀痛，力n-蔓荆子 10克，白蒺藜15克。中成药可口服鼻炎康，***每次6克，每天3次。 提醒：患者应不吃生冷、油腻和鱼、虾、蟹等荤腥食物。平时要积极锻炼身体，增强体质，防止受凉；日常生活中要尽量去除或者防止接触过敏原。
花曲柳根，白芍各15克，桂枝、炙甘草各6克，大枣6 枚，生姜2克；水煎服。每日1剂。6天1 疗程。 (李贵)
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患者武某，男，30岁。因外出受风寒出现恶寒，发热，无汗，周身酸痛，颈项部尤甚，舌淡，苔薄白，脉浮紧。四诊合参，辨证为太阳伤寒证，治以辛温解表，祛风散寒。方选麻黄汤加减，用药如下：麻黄10克〔先煎〕，桂枝10克，葛根20克，杏仁10克，炙甘草6克。2剂，水煎服。嘱其温覆取汗，暂避风寒。2天后，患者复诊，述以上诸症一剂而减，两剂即愈。与此同时，多年的过敏性鼻炎也明显减轻，望继续治疗其鼻炎，遂在原方根底上减麻黄5克，加用细辛3克，白芷15克。3剂，水煎服。服后病愈，随访半年未复发，并按此法治疗多例过敏性鼻炎，效果良好。
按：过敏性鼻炎可发生于任何年龄，大多数患者于20岁前出现。据国内外报道，发病率为15%左右，近几年明显增加，多与体质有关，难以短期治愈。
笔者认为过敏性鼻炎多因感冒而发，起病时症见发热恶寒，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流清涕。经过治疗，发热恶寒好转，而鼻塞、流清涕迁延不愈，遂成过敏性鼻炎。探究其发病机理，乃外感风寒，全身毛窍腠理闭塞，无汗如此气不得旁达，气机郁闭即上壅，迫肺气逆于上如此出现鼻塞、流