文档介绍：喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014
放射科质量管理制度、安全、保证方案、目标及实施细则
2014版
2014年1月26日发布 2014年2月1日实施
目录
质量与安全鱼骨图…………………………………………3
喜德县医院质量管理制度………………………………3-4
放射科医疗质量管理小组职责……………………………6
放射科医疗质量管理小组…………………………………7
放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则………8
放射科技术质量控制指标、检测计划……………………19
放射科设备质量保证检测计划……………………………21
X线照片质量等级标准……………………………………23
影像诊断报告书写规范……………………………………25
放射科管理制度……………………………………………26
放射科工作制度……………………………………………28
放射科综合读片制度………………………………………30
放射科技术读片、评片制度………………………………31
疑难病例集体读片、讨论制度……………………………32
影像诊断随访制度…………………………………………33
进修、实习人员管理制度…………………………………34
放射科防止差错事故措施…………………………………35
放射科差错事故管理制度…………………………………36
放射科检查室管理制度……………………………………37
影像资料存档保管制度……………………………………39
放射科优质量控制细则……………………………………40
登记、摄片、诊断
质
量
与
安
全
质量评价
科室认真总结提高综合素质
科室人员继续教育学习培训
工作计划安排实施
督导、检查、避免医疗缺陷
质控小组持续改进
规章制度应该认真执行
工作环节流程
检查阳性符合率
会诊讨论、追踪随访
设备正常使用
目标管理
质
量
控
制
持续改进
报告规范、环节质量
图像传输、储存、处理
图像阅读、出具报告
报告审核、更正
报告发入临床
质控管理
追踪随访
病人登记
操作规范、基础质量
摄片、CT扫描
一、喜德县医院质量管理制度
,强化质量意识,自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
。
,包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组,负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
;规范诊断报告的书写。
,由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
,严肃制度的落实情况检查。
,严格“三基”培训,定期进行考核。
,实行入库前再次检查核对和借片制度。
二、放射科医疗质量管理小组职责
,在院医疗质量管理委员会领导下开展工作,并对其负责。
,医疗质量标准及措施。
,制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
,每月对本科室医疗质量进行监督检查,发现问题及时解决,并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
。
、护人员的再教育,不断提高医护人员的职业素质和业务水平。
。
放射科医疗质量管理小组
为了严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。根据我科实际情况成立医疗质量管理小组:
组长吉:洛哈古
副组长:贺雁、余海波
成员:海来惹古、马海五牛、郭朋、吕林、孙布呷
管理小组必须严格认真执行卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程。要组织全科人员认真学习,并经常监督检查执行情况。
四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则
根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神,结合本科室实际情况,科室成立质量保证管理小组,制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。
(一).建立质量管理目标:提高影像专业技术和管理水平,获得最佳影像质量,减少放射剂量,为临床诊断提供准确依据,达到代价—危害—利益三方面的最优化。
;
,全面进行质量管理;
、各项指标的标准和评价方式,为