文档介绍：心肺复苏指南
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心肺复苏---一般概念
心跳与呼吸是生命维持所必须，无论何者停止生命将不能延续。
为抢救生命而力图恢复自主循环和呼吸的措施称为心肺复苏。
心跳、呼吸停止后给予人工循环和呼吸支持又叫生命支持放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。
单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。
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理由三：
现有证据表明，在无脉性心电活动或心搏停止期间常规性地使用阿托品对治疗并无好处。
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理由四：
恢复自主循环后，将吸氧浓度（FIO2）调整到需要的最低浓度，保持动脉血氧浓度≥94%，避免组织内氧过多并确保输送足够的氧。
如果血氧过多（即 PaO2 值过高），则在心脏骤停复苏后进行缺血再灌注时，可能会加重这之后观察到的氧化损伤。
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心肺复苏-2010
四、注意事项
1、取消“看、听、感觉呼吸” ，仅在检查反应时快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（喘息）。
2、检查脉搏时间不超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。
3、心肺复苏的开始是胸外按压（30次），而不再是先给予2次通气，以尽量缩短第一次按压的延误时间。
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五、除颤
1、SCA病人，尽快200J（双向）/360J（单向）非同步除颤1次（推荐最高值）；
2、强调除颤前胸外按压，除颤后不要立即检查脉搏而应立即开始胸外按压2min；
3、一次除颤未成功，下一次应至少用相当的能量级别；
4、如心搏停止＞4～5分钟，在电击前先做3分钟CPR；
5、首次VF几分钟内给予通气不重要。
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六、药物
1、肾上腺素、血管加压素、乙胺碘呋酮（可达龙）、腺苷、镁离子、利多卡因、增强心律药物。
2、阿托品（不再建议在PEA/心脏停博时常规使用）
3、使用途径：静脉（IV）、骨髓（IO）内给药。在IV或IO无法建立的情况下，可考虑气管内给药。气管内给药的理想剂量为静脉途径的2-（可溶于注射用水中或生理盐水中）。
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心脏骤停后的初始目标和长期关键目标
恢复自助循环后优化心肺功能和重要器官灌注
转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房
识别并治疗（ACS）和其他可逆病因
控制体温以促进神经功能恢复
预测、治疗和防止MODS。避免过度通气和氧过多。
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2010/CPR顺序
C
胸外按压
A
开放气道
B
人工呼吸
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胸外按压定义：在胸骨下二分之一实施连续规则的按压
部位：胸部正中,胸骨的下半部,双乳头之间
方法：手掌根置于胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一只手平行重叠压在其手背上
重要性：胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流要求
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按压姿势
地上 采用跪姿，双膝平病人肩部高度
床旁 应站立于踏脚板，双膝平病人躯干
也可跪于患者床上
双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲
以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）
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用力方式
双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压
按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位
手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位
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按压姿势
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胸外按压：人工呼吸
30：2
双人CPR时，也不应中断按压。一人给予
连续胸外按压，如有人工气道，一人给予8－10次/分的通气（每6－8s通气一次），避免过度通气。
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开放气道
体位：仰卧，硬质平面
无颈椎外伤的无反应患者，开放气道（I级推荐）的方法：仰头提颏法
怀疑颈椎外伤的无反应患者，开放气道（I级推荐）的方法：托颌法或仰头抬颌法
人工呼吸种类:口对口，口对面罩，球囊－面罩，球囊－高级气道
所有人工呼吸均应持续吹气1s以上
保证足够量的气体进入并使胸廓起伏
过度通气（次数过多或吹气量过猛）可能有害
如已有人工气道,且有2人或以上CPR,每分通气8－10次,胸外按压不应停止
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