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医院等级评审标准实施细那么职能分工
第一章 医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准
评审要点
职能分工
支撑材料
、任务和定位明确，保科、手麻科、影像科、检验科、检验科、药剂科、输血室，有条件的建立康复医学科、临床营养科/室
〔2〕二级科室或专业组：
1〕内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室〔专业组〕中至少3个。
2〕外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室〔专业组〕中至少3个。
3〕妇产科：妇科、产科、方案生育等专业科室〔专业组〕。
4〕儿科：小儿内科、新生儿等专业科室〔专业组〕。
5〕中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室〔专业组〕。
【Ｂ】符合“Ｃ〞，并
1、重点科室材料2、科室设置证明材料
。 
医教科
〔1〕内科：二级专业科室中至少1个。
〔2〕外科：二级专业科室中至少1个。
，无科室缺失。如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。
医教科
【Ａ】符合“Ｂ〞，并
重点科室材料
有卫生行政部门批准的临床重点科室至少2个。
医教科
，工程设置、人员梯队与技术能力到达省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
医技科室效劳
【Ｃ】
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能满足临床科室需要，工程设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
〔详见附件2〕 〔医教科负总责、监管〕
、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
人事科、设备科、医教科
1、科室设置、人员编制--名单。
2、设备清单。
3、到达的技术能力。
4、工程人员明细及比例。
%。
人事
【Ｂ】符合“Ｃ〞，并
1、医技科室主任+职称复印件〔任命文件〕
2、现场查看。
。
人事
、实验室工程完全到达集中设置、统一管理、资源共享。
医教科
【Ａ】符合“Ｂ〞，并
1、质控中心、重点科室文件资料。
2、医技科室主任任命文件及职称资料
、市的质控中心或重点专科。
医教科、检验科
＞30%。 
人事
二、科学标准的内部管理机制
评审标准
评审要点
职能分工
支撑材料
，把维护人民群众健康权益放在第一位。
【C】
坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 〔院办负总责、监管〕
、院训、开展规划表达坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
院办
1、相关材料。
2、保障根本医疗效劳的制度与标准。
3、社会公益活动记录〔包括图片等〕
。
医教科
，有评审前三年完成工程数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。
〔1〕各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业工程。
院办、医教科
〔2〕完成遥远地区医疗效劳援助工程。
医教科
〔3〕开展或举办多种形式社会公益性活动〔如义诊、健康咨询、募捐等〕。
院办、工会、团委、党办、医教科
〔4〕其他工程。
院办
【B】符合“C〞，并
1、相关制度。
2、相关材料。
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，坚持“以病人为中心〞，优化质
医教科、护理部、党办、门诊部、财务科
量、优化效劳、降低本钱、控制费用的措施。
、媒体、社会好评或获得嘉奖。
院办
【A】符合“B〞，并
1、预约诊疗、临床路径、内部运行机制改革等。
2、社会满意度调查报告。
。
院办、门诊部、医教科、质控科
。
党办
，实施住院医师标准化培训工作。
【C】
1、标准化培训制度
2、培训方案及实施方案。
3、定期评估报告。
按照卫生行政部门规定，落实住院医师标准化培训工作。 〔医教科负总责〕