文档介绍：埃博拉出血热
潍坊市益都中心医院夏德全
埃博拉出血热
概述
病原学
流行病学特征
发病机制与病理改变
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预后
病例管理与院感控制
: 防控方案第一版
: 诊疗方案
:防控方案第二版
概述
埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。WHO近期命名为埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)。目前已知的毒性最强病毒性疾病,病死率高达50-90%。
生物安全4级病原因子
疫情
1962年约翰逊、麦肯齐玻利维亚马格达莱纳首次发现,命名为马丘坡(MACHUPO)病毒,当时感染470人,死亡192人
1976年扎伊尔(埃博拉病毒扎伊尔型)死亡率88% ,同年苏丹地区(苏丹型)死亡率53%
两年后苏丹再次流行,死亡率65%,之后病毒在非洲消失15年之久
既往流行概况
目前疫情概况
红色区域为感染地区
最新疫情
报道:WHO28日发表最新通报,几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚已经有3069人感染,其中1552人死亡。世卫说,这次埃博拉疫情爆发导致的病毒感染总案例数可能超过两万人。
西非疫情形势:严峻病例数增长物资缺乏医护人员紧缺
病原学
形态结构
埃博拉病毒(EBV)属丝状病毒科,呈长丝状体,单股负链RNA病毒,有18,959个碱基,×10⁶。外有包膜,病毒颗粒直径大约80nm,大小100nm×(300~1500nm,感染能力较强的病毒一般长(665~805)nm左右,有分支形、U形、6形或环形,分支形较常见。有囊膜,表面有(8~10)nm长的纤突。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成,含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。
病原学
分为扎伊尔型(EBOV)、苏丹型(SUDV)、本迪布焦型(BDBV)、塔伊森林型(TAFV)和莱斯顿型(RESTV)。莱斯顿型对人不致病,本迪布焦型、扎伊尔型和苏丹型与历年来非洲埃博拉病毒病大型疫情相关。其中扎伊尔型是其中最易致病且致死的, 致死率将近90%。此次疫情爆发的就是这一病毒分型。
对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。
对紫外线、γ射线、甲醛、次***酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
传染源和宿主动物
感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源。
自然储存宿主为狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠,但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。
已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源,但多数暴发无法查出病人从何处感染,首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行