文档介绍：护理个案腹股沟斜疝
2012年右侧腹股沟斜疝护理个案
床号:25 姓名:郑家桂性别: 男出生地:安徽铜陵
年龄:60 民族:汉单位:无婚姻: 已婚
职业:无家庭住址:铜陵县东联乡
【主诉】右腹股沟肿块1月
【护理个案腹股沟斜疝
2012年右侧腹股沟斜疝护理个案
床号:25 姓名:郑家桂性别: 男出生地:安徽铜陵
年龄:60 民族:汉单位:无婚姻: 已婚
职业:无家庭住址:铜陵县东联乡
【主诉】右腹股沟肿块1月
【现病史】患者一月前在无明显诱因下右腹股沟一肿块突出，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，肿块能回纳腹腔，站立行走时肿块突出，伴有酸胀不适，平卧时回纳。一直未加注意，一月来肿块渐进性增大，今来我院门诊诊治，门诊拟“右腹股沟斜疝”收治入院。患者近半年精神胃纳好，无慢性咳嗽，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】平素身体尚可;否认手术、外伤史;否认高血压、糖尿病、心脏病史;否认肝炎、结核等传染病史;预防接种不详。
【输血史】否认输血史。
【过敏史】否认食物、药物过敏史。
【个人史】出生原籍，否认疫水毒物解除史，居住上海，未去地方病流行病区居住。
【婚育史】已婚育，配偶体健。
【家族史】父母健康，否认家庭遗传病史。
体格检查(包括望、闻、切诊)
T:? P:80次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg
神志清楚，发育正常，营养良好，无病容，无贫血貌，自主体位，对答切题，查体合作。皮肤巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅面部无畸形，双瞳孔等大等圆，,对光反射正常，劲软，气管居中，正常胸廓，两肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心率:80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，***(-)，脊柱无畸形，四肢活动正常，NS(-)。
【专科检查】腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛(-)，咳嗽时有冲击感，内环压迫实验(+)。
【初步诊断】
右腹股沟斜疝
【诊断依据】
1、右腹股沟肿块1月
2、腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛(-)，咳嗽时有冲击感，内环压迫实验(+)。
【鉴别诊断】
腹股沟直疝:疝块位于腹股沟韧带内上方，由直疝三角突出，疝块外形为半球形，基地宽大，还纳后压迫内环不能阻止疝突出。
【诊疗计划】
术前
1、外护三级，膳食自理。
2、完善各项理化检查(三大常规、肝肾功能、EKG、胸片、凝血全套)。
3、择期行右腹股沟疝无张力修补术。
术后
1、二级护理
2、 bid静滴抗炎，立芷血bid静滴，止血治疗，泮托拉唑钠抑酸护胃 80mg
bid静滴。
【护理诊断】
1、疼痛:与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关。
2、知识缺乏:缺乏预防腹内压升高的有关知识。
3、体液不足:与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性