文档介绍：消毒供应中心定义
医院消毒供应中心承担着医院复用医疗器械的清洗消毒灭菌工作，向医院提供无菌器材、敷料等医疗用品，是控制医院感染关键重要的一环，是医院医疗安全、医疗质量的保障，是医院医、教、研等各项工作开展的基础保障。保证无菌物品质量是消毒消毒供应中心定义
医院消毒供应中心承担着医院复用医疗器械的清洗消毒灭菌工作，向医院提供无菌器材、敷料等医疗用品，是控制医院感染关键重要的一环，是医院医疗安全、医疗质量的保障，是医院医、教、研等各项工作开展的基础保障。保证无菌物品质量是消毒供应中心的工作核心。
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柯城区人民医院CSSD简介
科室组织结构图；
共有员工23名：护士10名（副主任护师1名、主管护师2名、护师3名、护士4名）、消毒员6名、护工7名。
护理部
科护士长
护士长
消毒员
护士
保洁员
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区域性消毒供应中心总体布局
面积1140㎡
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环境介绍
生活区
清洁区
无菌区
污染区
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消毒供应中心设施设备
德国Belimed脉动真空灭菌器
美国Steris清洗机
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消毒供应中心设施设备
等离子灭菌器
低温等离子灭菌器
环氧乙烷灭菌器
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器械处理流程
回收去污区
清点
分类
清洗
手共和/或全自动清洗
包装
灭菌
存储
发送到临床
临床使用后到CSSD
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清洗的选择与分类
清洗的定义：从物品上去除所有的外来物质，如血液、体液、蛋白质等。
清洗方式的选择
手工清洗:管腔器械、精密器械等。
机器清洗:普通器械。
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包装的要求
包装的目的：延续灭菌后的效果到使用前保证无菌器械、物品使用前还能保持无菌的状态。
严格包装要求：
手术器械采用闭合式包装法，一般是2层包装材料，分2次包装。闭合式包装应用专用的胶带，封包严密，纸塑袋、纸袋等密封包装其密度宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处
器械包重量不超过7公斤，敷料包重量不超过5公斤；
预真空和脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm×30cm×50cm。
灭菌包应标示清楚，具有追溯性；标注物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期等。
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不同的包装材料
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消毒和灭菌的分类及选择
消毒：用物理或化学的方法杀死物料、容器、器具内外的病原微生物。
灭菌：用物理或化学的方法杀死或除去环境中所有微生物。
消毒的方法分类：方法首选热力消毒，也可采用75%的酒精进行消毒。
灭菌的方式分类：蒸汽灭菌、干热灭菌、湿热灭菌；
化学气体灭菌：环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌。
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消毒和灭菌的分类及选择
根据物品的性能选用物理或化学方法消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌应首选物理灭菌法——压力蒸汽灭菌，如手术器械及物品、各种穿刺针等。
不耐热、不耐湿物品如各种导管，精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法——低温灭菌法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。
油、粉、膏等首选干热灭菌。
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消毒和灭菌的分类及选择
高压蒸汽灭菌
灭菌后
灭菌前
灭菌后
灭菌后
灭菌前
灭菌前
指示胶带条杠由米白色变为黑色
指示卡条杠由米白色变为黑色
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等离子灭菌
颜色变化：包外指示胶带，包内指示卡都是
从红色到黄色
红色：没有接触到H2O2
黄色：已接触到H2O2
灭菌前
灭菌后
灭菌前
灭菌后
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环氧乙烷灭菌
指示胶带条杠由黄色变为桔红色
指示卡条杠由深红色变为黄绿色
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无菌物品的储存和管理
无菌物品储存温湿度要求：室温低于24℃，湿度低于70%
无菌物品储存的位置要求：离地＞20㎝、离墙＞5㎝、离顶大于50㎝
无菌物品使用中，出现哪些情况禁止使用：
超过规定的有效期限；
包装松散或包布有破洞；
包布潮湿、有污渍、水印或水渍；
指示胶带没变色或变色不均匀；
灭菌器械有污渍、锈渍；
对灭菌过程及质量表示怀疑。
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无菌物品的发放原则
无菌物品取放原则：先进先出，右取左放，前拿后补、上拿下补
无菌物品的发放，根据各科消毒清单双人核对无菌物品数量、检查无菌物品有无湿包、是否在有效期内、有无外包装破损核对无误后将无菌物品装入下送车由洁物通道至各临床科室
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