文档介绍：心功能分级
心功能各样分级方法
Ⅰ级： 患者居心脏病， 但平常活动量不受限制。 一般体力活动不惹起过分疲惫、
心悸、气喘
或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动遇到轻度的限制，歇息时无自觉症状，但平常一
般活---EDV------------EDV
一般以为，射血分数在 50％～75％为轻度降低，在 35％～49％为 xx 降低，
在 34％以下为显然降低
2. 当前，学术界最广泛应用的心脏功能评论方法为 xx 心脏学会分级（ NYHA
分级），xx 心 脏病学会（ AHA）标准委员会 1994 年订正以下：
Ⅰ级：体力活动不受限制。平常活动不惹起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛
等症状
Ⅱ级：体力活动轻度受限。歇息时无症状，平常活动即可惹起乏力、心悸、
呼吸困难 、 或心绞痛
Ⅲ级：体力活动显然受限。歇息时无症状，轻于平常的活动即可惹起上述症
状
Ⅳ级：不可以从事任何体力活动。歇息时亦有症状，体力活动后加重。
急性心肌梗死时，心功能阻碍的分级常用 killip 分级法和 Forrester 分型
1. killip 分级法： killip 分级法是以临床症状及体征来判断：
心功能分级
Ⅰ级：没心力弱竭的征象；
Ⅱ级：轻度到 xx 心力弱竭，心尖部舒张期奔马 xx，肺野 50%以下有湿性罗
音。
Ⅲ级：严重心力弱竭，肺野 50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。
Ⅳ级：心源性休克。此分级不包含急性右室梗死并发的右心衰竭。并应注
意鉴识老年人慢性支气管炎、肺部感染等常惹起的肺部 xx
2．依据血液动力学检查结果分型（改进 Forrester 分型）：
Ⅰ型：肺毛细血管压 （PCW）P＜(18mmHg),心脏指数 (CI) ＞?min -1/m2,
临床无肺充血及四周组织灌输不足 ;
Ⅱ型: PCW＞P (18mmHg), CI≥?min -1/m2 临床肺充血 , 无四周组织灌输
不足;
Ⅲ型: PCWP≤(18mmHg), CI ＜?min -1/m2, 临床有低血压及四周组织灌
注不足, 无肺充血. 此型依据右室舒张末压 ( 右房压) 能否高升可分为 A、B两个
亚型；
ⅢA 型：右室舒张末压＜ (5mmHg为) 绝对或相对容量不足 ,
ⅢB 型: 右室舒张末压＞ (10mmHg为) 右室梗死。 最常使用的代
表心脏（xx）缩短功能的指标为 xx 射血分数（ LVEF）。LVEF可由两维超声心动
图分别测 xx 缩短末和舒张末心室内膜圈定的面积，并依据 xx 法计算缩短末和
舒张末容积 :
心功能分级
左室舒张末容积－左室缩短末容积
LVEF= × 100%。
左室舒张末容积
LVEF的简略测定方法为仅测定左室缩短末内径 （Ds）和舒张末内径（Dd），
Dd3－Ds3
LVEF= × 100%， 此方法比上述测定方法简化，但精准度差。
Dd3
一般左室射血分数正常为 50% — 70%，小于 40%时为 xx 心脏病学会分
级Ⅱ级心力弱衰，小于 35%时为 xx 心脏病学会Ⅲ级心力弱竭，小于 25%时为 xx
心脏病学会Ⅳ级心力弱竭。 左事短轴缩短率为表示 xx 缩短功能的另一项常用
指标，测定方法以下：
Dd－Ds
FS= × 100%（正常应大于 25%）。
Dd
除了 LVEF和 F S，还可用 M型 B型（二维）或多普勒超声心动图测定 xx
的其余缩短和舒张功能指标。
关于 xx 舒张功能的测定，可用二尖瓣前 xx 舒张中期封闭速度（EF斜率）
和脉冲多普勒丈量迅速充盈期和心房缩短期二尖瓣血流速度比值 （E/A）或流速
心功能分级
积分（ETVI/ATVI）比值。正常人 E/A 比值＞1，左室舒张功能阻碍时， EF斜率
降低 E/A 比值常＜1。
核素心血管造影可测定左、右心室的缩短末期容积、舒张末期容积和射
血分数，经过记录放射活性——时间曲线能够计算出 xx 最大充盈率和充盈分数
以评论左室舒张功能 磁共振成像（ MRI）是一种三维成像技术，可精准直观的
反应心室几何形状， 因此可精准计算 xx 缩短末和舒张末容积， 心搏量和射血分
数，并可精准计算供给右心室的功能参数。 运动耐量和运动 xx 耗氧量（VO2ma）x
测定：运动耐量试验测定最大运动连续时间和最大做功负荷，它能在必定程度
上反应心脏贮备功能。最大做功负荷是指心排血量随机体代谢需要而增添的能
力。运动耐量更多取决于外周循环的变化，而非中心血流动力学变化。运动耗
氧量是动静脉血氧差和心排血量的乘积。 运动 xx 耗氧