文档介绍：2022年保险公司数据治理方案
摘要:保险公司数据失真是阻挠现代保险业发展所存在的一个突出问题，严重影响保险公司经营管理，影响到保险业的健康、稳定、持续发展。同时由于此问题产生的时间长、范围广，影响力大，很难在短时间内得到有效的根治，因此内部审计，加大力度对其进行检查，可以通过同级之间相互检查、上下级之间互相监督、随时随机抽样检查等方式以做到加大对内部审计的检查。三是加强中介管理。要求各分支机构要详细了解合作中介机构的业务规模，业务来源和中介费用去向，确保做到心中有数，有底可查。上收中介代理合作审批和监管权限，严格按照上报的具体情况执行，一旦发现业务来源有偏差，应立即检查并整改。在中介费用上，严格执行监管部门和总公司的费用比列，对于超预算部分，及时上报上级主管部门，在业务情况真实和监管部门允许范围之内，可根据实际需要，给予一定的差异化补贴费用。在政策和费用方面加大对分支机构直销业务的支持力度，保证直销业务的发展，这既有利于公司长期稳健发展，又可以降低虚挂中介业务发生的概率。四是加强对远程出单点的管理，防止虚挂中介代理业务。当前监管部门已推出了中介“IC卡”管理制度，力求通过信息技术手段防止虚挂中介代理业务、虚开中介___等违法、违规行为的发生，确保数据的真实性。五是加大电销、网销发展力度，条件成熟的情况下，可考虑成立专属销售公司，不断拓宽销售渠道，确保保险销售专业化、职业化，真正做到中介业务来源真实、数据准确。
(二)承保方面。一是加强批改、注销和退保(批注退)管理，制定责任追究处罚制度，加强“批注退”权限的管理、发生“批注退”业务必须上传批改申请及相关证明资料报核保人审核、对批退资金支付账户做出明确要求，责任到人，严禁在资料不齐全或手续不符合要求时先行退保，防止非正常退保的发生。二是推行全险种“见费出单”和手续费“跟单”制度，防止虚挂应收保费。目前各地区对见费出单的具体险种和要求差异较大，除车险市场能较好地执行见费出单制度外，其他险种如企财险，工程险等仍允许分期付款或是其他付款方式的，易导致虚挂应收保费现象的发生。建议公司应对非车险业务逐单进行售后回访，使用保单签收回执单，由被保险人签章后返还公司保存，防止阴阳单等违规现象的发生。三是加强对出单和核保岗位的考核。防止因出单员和核保人员的工作失误或对政策理解偏差而导致多收或少收保费的现象发生。定期由上级部门对出单员和核保人员进行业务技能培训和考核，每月对出单质量进行现场或是系统检查，对于录单错误率较高或是技能考核未达标的人员给予处罚或辞退。严格执行总分公司制定的投保资料规范管理办法和实施细则，对于资料不全的，要求限时补传到业务影像系统，从源头上保证数据的真实性。
(三)理赔方面。一是加强理赔人员尤其是查勘、定损人员管理，实行理赔岗位轮换制。查勘、定损人员素质的高低、职业道德的好坏直接影响赔案的质量，数据真实性问题中虚假赔案的产生基本上都与之有直接关系。建议必须坚持双人查勘、定损，同时分时实行岗位轮岗;严格界定定损标准;超标准额度的定损，必须要有分管理赔工作的领导参加;务必做到每案有照片，损失部位、换件材料有照片、有实物，无论赔案大小都必须附有整个事故全貌、局部损失照片，凡无照片的个案，核损人员不予受理并形成制度;推行“高薪养廉”。适当提高理赔人员薪酬待遇，确保薪酬水平处于行业平均水平甚至高于行业