文档介绍：主要内容
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一、概述
二、胃肠减压的目的
三、胃肠减压的适应症与禁忌症
四、胃肠减压的并发症
五、操作前评估
六、注意事项
七、胃肠减压操作
八、置管后护理
九、问题讨论
第一页，共26页。
概述
PPT制作
腮腺炎
鼻孔溃疡及坏死
如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软
骨，从而引起溃疡及坏死
胃内容物及胆汁反流
也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，
甚至出血
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操作前评估
⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的
⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。
⒊患者有无人工气道。
⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
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插管方法
1、取坐位或斜坡位，
2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。
传统法插入深度为45-55㎝。
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。
将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。
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检查管是否放置准确
。
-20㎝空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。
，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。
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置管后护理
一、保持胃管的通畅
防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，Q2-4h一次。
冲洗注意事项：
应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-%NS冲洗胃管。
避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
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抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。
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二、注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记录
正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml／d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。
观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况。一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。
观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水机电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水电解质紊乱迹象，应与医生及时联系。
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三、胃肠减压期间应禁食、禁饮
四、加强口腔护理
预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
五、观察肠功能恢复情况
鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
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胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。
肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。
消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。
注意事项
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胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声，使声带得到充分的休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手固定胃管，以防胃管上下移动，必要时使用止咳、止吐药物，以减轻咳嗽、呕吐症状。
出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，每日口腔护理二次，宜彻底清洗干净，每日可用淡盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润。避免刺激性的食物（如辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
如病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病人咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置。不能自行咳痰的患者加强翻身，拍背，促进排痰。
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拔管
拔管指征：
术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔出胃管。
拔管方法：
拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸入性肺炎。
拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁，取舒适卧位休息，并做好记录。
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拔管后观察
1、注意观察患者腹部体征情况；按医嘱指导患者进食后，应注意询问患者主诉，观察期反应，注意腹痛腹胀变化情况。
2、注意观察患者声音情况及咽