文档介绍：血压（blood pressure，BP）
体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最
高动物脂肪饮食。
钾摄入量与血压呈负相关；
低钙饮食；
2）精神应激
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病因
3、其他：
1）体重超重或肥胖；
体重指数（BMI）=体重（kg)/身高（m）
（以20-40为正常范围）
2）口服避孕药；
3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS)
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发病机制
1、血压主要取决于心排血量和体循环周围血管阻力
平均动脉压（MBP）＝心排血量*总外周血管阻力（PR）
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发病机制
2、高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高
1）交感神经系统活性亢进
2）肾性水储溜
3）细胞膜离子转运异常
4）胰岛素抵抗
5）肾素－血管紧张素－醛固***系统激活
6）其他：动脉弹性功能
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交感神经活性亢进
皮层下神经中
枢功能变化
神经递质浓度
与活性异常
交感神经系统
活性亢进
血浆儿茶酚***
浓度升高
小动脉阻力
增加
高血压
各种病因
发病机制
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血管紧张素原（肝）
肾素
血管紧张素I
血管紧张素II
血管紧张素转换酶
小动脉平滑肌收缩，
外周血管阻力增加
刺激
肾上腺皮质球状带
分泌醛固***
血容量增加
BP
RAAS的影响
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胰岛素抵抗
Na+
肾小管
重吸收
（1）
增强交感神经活动
（2）
Ca 2+
Na+
（3）
（4）刺激血管壁增生肥厚
血压
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病理
早期：无明显病理改变，主要是全身细小动脉痉挛。
长期高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉内膜纤维组织和弹力纤维增生，管壁增厚、官腔狭窄，缺血加重，导致心、脑、肾等损害。
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病理
1、心脏：
压力负荷增高，儿茶酚***与血管紧张素II等生长因子 心肌细胞肥大或间质纤维化
心脏肥厚或扩大 心力衰竭
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病理
2、肾脏
高血压 肾小囊压力 肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化 肾实质缺血和肾单位减少 肾功能衰竭
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病理
3、脑
1）长期高血压使脑血管形成微血管瘤，发生脑出血
2）高血压使脑动脉硬化，玻璃样变，形成脑血栓
3）脑细小动脉闭塞性病变
4）主要发生在大脑中动脉的垂直穿透支，引起腔隙性脑梗死
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病理
4、视网膜：
Ⅰ级：视网膜A痉挛、变细
Ⅱ级：动静脉交叉压迫现象
Ⅲ级：出血、渗出
Ⅳ级：视N乳头水肿
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治疗
要点
身体
状况
心理社
会状况
辅助
检查
健康史
（一）
（二）
（四）
（五）
护 理 评 估
（三）
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健康史
（一）
询问病人有无高血压家族史
有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的****惯
有无烟酒嗜好
了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作
有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史
用药情况
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（二）
身体评估
症状
体征
并发症
特殊类型高血压
高血压危险度分层
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症状
起病缓慢，早期常无症状。
部分患者可有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
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体征
血压波动
A2亢进
主动脉瓣区收缩期杂音或收缩收缩早期喀喇音
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心脏疾病
脑血管疾病
肾脏疾病
血管疾病
重度高血压性视网膜病变
心绞痛
心肌梗死
冠状动脉血运重建术后
心力衰竭
脑出血
缺血性
脑卒中
短暂性脑
缺血发作
糖尿病肾病
血肌酐
>177µmol/L
>
主动脉夹层
外周血管病
出血或渗出
视乳头水肿
并发症
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恶性或急进型高血压
舒张压持续≥130mmHg
头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿
肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，可伴肾功能不全
进展迅速，如治疗不及时，预后不佳，多