文档介绍：骨质疏松与骨折
第一页，本课件共有107页
WHO组织和IOF共同发布
1998年：政府行动
1999年：早期诊断
2000－2003年：向你的骨骼投资
2004年：男性骨质疏松
2005年：锻炼
痿。
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绝经后骨质疏松的发病机理
雌激素缺乏
骨对PTH敏感性
骨胶原的转换、成熟
骨吸收
骨盐的含量
血Ca
PTH
1,25(OH)2D3
肠Ca吸收
负钙平衡
骨质疏松
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老年骨质疏松症的发病机理
户外活动减少，紫外线照射减少
维生素D摄入减少
肝肾功能减退，羟化酶减少
1,25(OH)2VitD3减少
肌力下降，神经肌肉协调下降
血钙浓度下降
甲状旁腺激素上升
骨吸收增加
骨质疏松
骨矿化减少
骨基质形成减少
转化生长因子下降
骨形成减少
骨 折
易跌倒
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临床表现
腰背疼痛: 最常见、最主要
身长缩短，驼背: 主要是椎体前部
骨折： 其中以髋部骨折最为严重
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骨质疏松症患者发生骨痛的情况
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骨质疏松症患者发生骨折的情况
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骨质疏松诊断标准
WHO的BMD诊断分类：
正常：BMD≤骨峰值 （青年成人平均值）-1SD
骨量减少：BMD=骨峰值（青年成人平均值）
-（1SD-)
骨质疏松：BMD<骨峰值-
严重骨质疏松：BMD<骨峰值-,伴有一处或多处脆性骨折
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骨质疏松诊断方法
X线摄片测量
光子吸收仪
双能量X线骨密度吸收仪
Q-CT（定量CT）测量法
定量超声测量法
骨形态计量学测量法
Micro－CT
骨量测定法
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第二十九页，本课件共有107页
骨质疏松诊断方法
1）骨的合成代谢指标：PICP（I型原胶原羟基端延长肽），PINP（I型原胶原氨基端延长肽），bALP（骨碱性磷酸酶），BGP（血清骨钙素）等
2）骨的分解代谢指标：HOP（尿羟脯氨酸），PYD，DPYD（I型胶原吡啶交联物），TRAP（抗酒石酸酸性磷酸梅），以及空腹尿钙/肌肝比值等
生化诊断方法
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老年人髋部骨折的主要原因
骨质疏松症
外 伤
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伤力大小
跌倒或外伤机率
保护性发射能力-综合反应能力
骨折损伤的主要因素：
神经系平衡协调功能力
骨胳肌肉的稳定性及功能
视觉、听觉功能
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骨折疏松性骨折的特点：
老年人：女性发生于绝经期后，男性在65岁以上。
骨量明显降低，，伴有重度骨
质疏松症。
轻微暴力即可导致骨折。
骨质疏松性骨折是脆性骨折，因此是完全性骨折，不
存在部分性骨折。
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骨质疏松性骨折流行病学
欧洲骨质疏松协会1998年报告（一）
Risk (骨松性骨折)-女性 = 30%-40%
Risk (骨松性骨折)-男性 = 10%-15%
Risk :髋骨骨折 > 乳房癌+子宫内膜癌+卵巢癌
Risk :髋骨骨折 > 前列腺癌
全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折
每30秒钟，全世界有一例骨松性骨折发生
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欧洲骨质疏松协会1998年报告（二）
髋骨骨折后1年内死亡率超过24%
50%的患者将无法完全康复
亚洲地区在未来的数十年中髋骨骨折发生率将猛增
美国1年发生骨松性骨折数为150万，其中髋骨骨折为30万
美国1年因骨质疏松支出的医疗费用为140亿美金
骨质疏松性骨折的流行病学
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部分地区调研资料：
北京、上海≥60岁人群
骨折患病率为15%
部分省市调查≥50岁人群
-%
估计，我国骨质疏松病人至少在3000万以上，医疗费用每年约150亿
骨折流行病学
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第三十七页，本课件共有107页
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