文档介绍：外科手术常用器械及使用方法
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械，外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种
手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端
应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织，如图 l-11。止血钳有各种不同的外形
和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，如图 1-12：还有有齿
血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。
图1-11 血管钳止血
应尽量少钳血管用围组织(2)周围组织钳得过多是不正确的
图1-12 各种类型血管钳
A．弯血管钳
(KellyClamp
，large,med.,small)
：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长
短两种。
B．直血管钳(StraightClamp) ：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。
C．有齿血管钳(Kocher’sClamp,large,med.,small) ： 用以夹持较厚组织及易滑脱组织内
的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。
D．蚊式血管钳 (MosquitoC1amp) ：为细小精巧的血管钳，有直 ,弯(straight,curved)
两种，
用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
血管钳使用基本同手术剪， 但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口， 中指和无名指挡住
另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。如图 1-13。
要注意：血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣
锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。 使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻
合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。
图1-13 止血钳使用方法
四、手术镊(Forceps)
手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：
1．有齿镊(TeethForceps) ：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于
夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。
2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手
术。
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。如图
1-14。
图1-14 持镊法 ( 上图)正确持镊 ( 下图)错误持镊
五、持针钳(NeedleHolder)
持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应
重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。常执持针钳方法有：
1．掌握法：也叫一把抓或满把握，
即用手掌握拿持针钳如图
1-15。钳环紧贴大鱼际肌上，
拇指、
中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。
利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展， 张开持针钳柄环上的齿扣， 松开齿扣及控制持针钳的张
口大小来持针。 合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。 此法缝合稳健容易改
变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
图1-15
掌握法
2．指套法：为传统执法 (图l-16) 。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳
的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。 用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性
差，故为是错误的执法 (图1-17)。
3、掌指法： 拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇
指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢（图
1-18）。
图1-16 指套法
图1-17错误执钳法
图1-18