文档介绍：下肢脊柱骨折
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股骨干骨折
股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端移位
股骨干中下肢脊柱骨折
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股骨干骨折
股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端移位
股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉 向外成角
股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤血管神经
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股骨干骨折
非手术治疗
3岁以下儿童 垂直悬吊皮肤牵引 小的成角畸形及2CM以内的重叠可以接受
成人 Braun架或Thomas架持续骨牵引
手术治疗
切开复位内固定 加压钢板螺钉 带锁髓内钉
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胫腓骨干骨折
开放性骨折
胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤
骨筋膜室综合症
胫骨中下1/3骨折容易发生延迟愈合或不愈合
腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤
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胫腓骨干骨折
治疗
手法复位 小夹板或石膏固定
切开复位内固定
手法复位失败的不稳定骨折
严重粉碎骨折
污染轻，时间短的开放性骨折
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踝部骨折
Ⅰ型内翻内收型 双踝骨折
Ⅱ型外翻外展型 内翻外旋型 三踝骨折
Ⅲ型外翻外旋型
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踝部骨折
切开复位内固定
踝螺钉 钢板螺钉
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脊柱骨折
三柱
前柱 椎体前2/3、纤维环前半部和前纵韧带
中柱 椎体后1/3、纤维环后半部和后纵韧带
后柱 后关节囊，黄韧带，脊椎附件，关节突和棘上以及棘间韧带
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脊柱骨折
单纯性楔形压缩性骨折 前柱
稳定性爆破型骨折 前柱中柱 神经症状
不稳定性爆破型骨折 前中后三柱 神经症状
Chance骨折
屈曲-牵拉型损伤 前柱压缩 中后柱牵拉
骨折-脱位 移动性损伤 三柱损伤 关节突交锁
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脊柱骨折
按暴力方向 屈曲型 伸直型 直接暴力
按部位 颈椎、胸椎、腰椎
椎体、椎弓、关节突、横突、棘突
按骨折稳定程度
稳定骨折 骨折后无移位倾向
椎体单纯压缩骨折，横突、棘突单纯骨折
不稳定骨折 骨折有无移位倾向
压缩1/2以上椎体骨折，合并棘上和棘间韧带
断裂的椎体骨折，伴有脱位的关节突骨折等
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