文档介绍：小儿川崎病的护理
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一、什么是川崎病
川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到的机小儿川崎病的护理
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一、什么是川崎病
川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。 川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约为五岁以下儿童人口的万分之一，。
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诊断标准
一、不明原因的发热，持续５天或更久
二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮
三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂
四、双侧结膜充血
五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌
六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，。
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诊断标准
(一)持续高烧(39-40°C)超过五天， 这是诊断川崎病的必要条件。
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(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。
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(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。
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(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。
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(五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。
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(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，。
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三、合并症
是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏衰竭或心律不齐。 ①发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患者则可能产生冠状动脉瘤。 ②超过50%会在1－2年内消失，特别是常见的直径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。
(一)心脏血管系统侵犯
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③直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。 ④心肌梗塞常发生在发病6－8周内。日后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。
(一)心脏血管系统侵犯
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冠状动脉瘤
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冠状动脉造影 箭头所指显示冠状动脉瘤
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其它合并症
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&患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿卧床休息。 &监测体温，每4h测量1次并记录，体温<℃进行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。
五、护理
1. 发热的观察与护理（一）
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&物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥 &出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥，以免受凉。 &多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。
五、护理
1. 发热的观察与护理（二）
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2. 口腔黏膜的观察与护理
&患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理盐水每日清洗口腔2～3次。同时观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。 &进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。
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&全身性皮疹---在3～7天内自行消退无色素沉着。 &患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面积脱皮。 &对半脱痂皮---净剪子剪除，不能强行撕脱，防止出血和继发感染。 &肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。
3. 皮肤、淋巴结的观察与护理
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*患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集中进行。 *密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 *每4h测心率1次，发现心音低钝、心律不齐、心率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心脏损害的程度。 *严格控制输液速度