文档介绍：下肢静脉曲张普外三
重要概念
〔1〕小腿静脉：小腿静脉可分为浅静脉、深静脉和交通支。小腿浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉及其属支，约 10%～20% 的小腿静脉血通过浅静脉回流。浅、深静脉均有许多瓣膜，通过肌肉泵和瓣下肢静脉曲张普外三
重要概念
〔1〕小腿静脉：小腿静脉可分为浅静脉、深静脉和交通支。小腿浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉及其属支，约 10%～20% 的小腿静脉血通过浅静脉回流。浅、深静脉均有许多瓣膜，通过肌肉泵和瓣膜的作用完成静脉回流。如果深静脉发生了深静脉血栓形成〔DVT〕，浅静脉作为旁路，可发生继发性静脉曲张。
〔2〕小腿静脉压升高：小腿外周静脉压在运动时不下降称为小腿静脉压升高。正常站立位静息时踝关节区的静脉压
约为 80～100 mmHg，但在运动时由于
肌肉泵的作用迅速下降至约 30 mmHg。
在原发性静脉曲张时，由于静脉瓣功能
不全，静脉压在运动时也仅下降至
60 mmHg，在 DVT 时甚至不下降
或反而升高。
〔3〕静脉曲张：小腿浅静脉扩张和迂曲性疾病，可分为原发性和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张可分为隐静脉曲张、侧支静脉曲张、网状静脉和蜘蛛状静脉 4 类，也可同时出现，其中后 3 类统称为小静脉曲张。
隐静脉曲张是最常见的原发性静脉曲张。
其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静
脉曲张，由大隐静脉与股静脉会和处以
下静脉瓣功能不全所致，可引起内
踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。
小隐静脉曲张在小腿前方，可引
起外踝上方淤积性皮炎和溃疡。
指下肢浅静脉系统处于伸长、扩张、蜿蜒迂曲状态，分为先天性和后天性两大类
后天性下肢静脉曲张多发生于持久从事站立工作或体力劳
动者
在普通人群中，约有25％的
女性和18％的男性患有此病
美国约有2/3的女性患此病
疾病概述—定义
流行病学统计数据显示：
大约在15－25%以上
个别职业：教师，商场、银行职员
护士、外科医师、厨师和体力劳动
者可高达38%
其很高的发病率已严重影响到
人们的身体安康
疾病概述—发病率
下肢静脉分成深浅两组
深静脉位于肌间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，入腘窝称腘静脉到大腿称股静脉，续于髂外静脉
浅组静脉于皮下，主要为大隐和小隐静脉
大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉
疾病概述—解剖
大、小隐静脉与股、腘静脉会合处，每一分支及交通支内均有二瓣型瓣膜存在
在大、小隐静脉和深静脉系统中，瓣膜向上开放
在深浅静脉的交通
静脉中，瓣膜向深
静脉开放。
疾病概述—解剖
腿沉、乏力
水肿、肿胀
夜晚腿部痉挛
疼痛、触痛
灼热、搔痒
血栓性静脉炎
皮肤色素沉着
硬结，皮疹
溃疡，破裂出血等
疾病概述—常见病症
早期：
出现下肢肿胀、酸痛、乏力等病症
影响正常的工作和生活，
血管呈蚯蚓状，严重影响下肢美观
中晚期：
出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染
严重影响生活质量
局部患者可形成静脉血栓及血栓性静脉炎
重者血栓脱落诱发肺堵塞、危及生命
疾病概述—对人体危害
C1：毛细血管扩张，网状静脉
C2：静脉曲张
C3：水肿
C4：皮肤改变
C5：皮肤改变+愈合性溃疡
C6：皮肤改变+活动性溃疡
C3-C6为CVI
C4a:色素沉着、脂溢性皮炎
C4b:色素沉着、湿疹、
脂质硬皮病、白色萎缩
疾病概述—临床分期
疾病概述—临床分期〔C1、C2期〕
C1 蜘蛛样、皮内扩张的小静脉，
直径小于1mm
C1 真皮下网状静脉
直径 1-3mm
C2 明显静脉曲张，可延伸到小腿
但很少到足背和足趾
直径3mm以上
疾病概述—临床分期〔C3、C4期〕
C3 水肿
C4b 皮肤色素沉着、湿疹
多在踝部，
可开展到足、小腿
C4a 脂溢性皮炎
疾病概述—临床分期〔C5、C6期〕
C6 新鲜活动性溃疡
C5 愈合陈旧性溃疡
Ec: congenital 先天性
Ep: primary 原发性
Es: secondary 继发性
En: no venous etiology
identified 原因不确定
疾病概述—病因学分类
As: superficial veins 浅静脉
Ap: perforator veins 穿静脉
Ad: deep veins 深静脉
An: no venous location
identified