文档介绍：急性肾功能衰竭Acute Renal Failure
一、定义
定义
(水、矿物质及积聚的、主要来自蛋白质代谢废物)之间保持平衡,引起尿毒症综合征6%,土豆、水果含糖多，但含钾亦多，高糖助长高甘油三脂，病人应避免（果酱、蜂蜜、果冻、糖果）。
脂肪：慢性肾衰血管病变发生率高，应用含不饱和脂肪酸的植物油，可降血脂，避免（动物脂肪、内脏、脂鹅、填鸭、奶油、全脂牛奶、奶酪、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油、黄油、葡萄、干果、水果罐头、含酒精多的酒类）。
（3）钾：
正常膳食中钾90-95%从肾排泄。
肾衰患者摄取高钾食物、输血、使用含钾、保钾药物、手术、创伤、烧伤、血管内溶血、消化道出血、感染、酸中毒、尿少致钾上升，肌无力、突然死于心骤停。治疗：严重高钾可透析。
低钾：摄入不足、吐、泻、大量剩尿、碱中毒。
（4）钠：
1g食盐含390mg钠。
限钠：水潴留，浮肿，高血压，心扩大、心衰、避免腌制食物（咸采、咸蛋、酱）等，含钠药（NS，SB）限制易控制进入量。
如尿>1000ml/d，无上述表现，不需限制钠。
（5）水：
24小时的进液等于前一日尿加500ml，再加显性失水分，胃肠外的进液量也必须考虑在内。
（6）磷的限制和钙的补充：
GFR<50ml/min时即应开始限制磷，因血磷上升刺激PTH上升早期应避免奶制品、肉、豆类、巧克力、坚果、大部分的高蛋白饮食。
服用磷结合剂： 3次/日
服用补钙药物：碳酸钙，乳酸钙。
注意：①血Ca正常，也应补充，因PTH上升，动员了骨钙，掩盖了钙缺乏，②血磷显著上升时，暂不补钙，以免异位钙盐沉着。
（OH）2D3 ug-
(7)维生素和矿物质的补充:
补维生素B、C、忌维生素A
高钾不能进水果、蔬菜、煮法可除去钾，但同时破坏水溶性维生素，补充以药物为主。
2、饮食的正确烹饪方法：
肾病患者除了需要注意各种营养素及矿物质的摄取量外，正确的烹饪法亦有助达到理想的饮食治疗效果，以下提供一些方法以供参考：
（1）减低钾质
a:先将绿叶蔬菜浸于大量水中超过半小时，然后倒掉水，再放入大量水中灼热。
b:至于含高钾质的根茎类蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮。
c:用蔬菜煮成的汤均含钾质，而瓜汤如冬瓜、丝瓜等所含的钾质比绿叶菜汤低。
d:罐头水果及蔬菜在制造及处理过程中均减低了钾的含量。
e:市面上的代盐及无盐豉油含大量钾，不宜多用。
（2）减低钠质
a：调味应以清淡为主，减少采用高钠质调味品如食盐、豉
油、味精、蚝油及各种现成酱料。
b：避免选择高盐份的配料，如梅菜、咸菜、榨菜。
c：选购罐头蔬菜时，应选择用清水浸制的，因其含钠的成
份较盐水制品低得多。
d：多尝识用以下一些低钠的调味品，可增添菜肴的美味。
如胡椒粉、醋、糖、酒、五香粉、花椒、八角、香草、陈皮、芥辣、葱、姜、蒜头、辣椒、柠檬汁、青柠汁等。
e：低盐豉油所含的钠较一般豉油稍低，但仍须适量使用。
（3）增加热量
a: 罐头水果因添加了糖份，热量比新鲜水果高。
b: 采用低蛋白质热量补充品，如冰糖、片糖、葡萄糖、汽水、果汁、高淀粉质食品如粉丝、西米等。
（5）避免口渴
a: 避免选用腌制过的配料及高盐份调味料。
b: 在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。
c: 将部分饮品做成冰块，含在口中有较佳止渴效果。对于每天只可摄影取少量流质的患者，这个方法有助节约饮用流质。
d: 咀嚼口香胶。
e: 避免饮用浓茶或浓咖啡。
（5）如同时患上糖尿病的烹饪方法
a: 可有限度地使用少量糖份或改用代糖调味，但代谢并不可经高温煮食，因甜味会经受热而减低。
b: 含高糖份食物如汽水、糖果、甜糕点及罐头水果（糖水制）等，仍需避免进食。可以代糖汽水、糖果及香口胶代替。
c: 定时定量地进食含淀粉质食物，作为热量的主果来源
d: 避免进食含高胆因醇的食物，可用少量植物油煮食。
e: 增加纤维素
* 多吃蔬菜，但注意用适当的烹饪法以减低钾质。
* 如血磷过高，须限量地进食全谷类食物，如麦皮、早餐麦片等。
* 适量地以低钾质或中钾质水果作小食。
3．各种肠道清除方法：
（1）吸附方法：
氧化淀粉：(C6H808)20 20-40g/d,使轻度尿毒症BUN， K+↓，副作用小：部分头晕、轻度腹泻。
活性炭:肠道中吸附多种毒物，用于慢性肾衰的治疗（尿酸、酚类、中分子物质），另在肠与脂类结合，具有降低血脂（主要是胆固醇）作用。