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打开脑卒中防治知识之门
2011年“世界卒中日〞
〔10月29日〕
卫生部疾病预防控制局
件的改善和临床医疗技术的进步，卒中的病死率明显下降，但同时也导致了患病率大幅上升，造成更大的疾病负担。脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。
三、脑卒中早期有什么症状？
脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家属的重视，因而没有紧急送医院，最终延误了治疗。因此，认识脑卒中的早期症状有非常重要的意义。那么脑卒中早期有哪些症状呢？
无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的如下症状，必须高度警惕，常见的症状有：
1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清：如迷糊或昏迷不醒。
2、局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状复杂多样，但常见的主要有：
偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。
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偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。
偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。
失语，即说不出话，或听不懂别人与自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句。
眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。
复视，即看东西成双影。
发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。
共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。
这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。“时间就是大脑〞，一旦突然出现上述症状，必须立即拨打急救“120〞，紧急送到有条件的医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，而延误治疗。
四、脑卒中的就医指导
发生脑卒中后的就医原如此有八个字：与早送医、专科诊治。
1、与早送医
是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了〞，“现在不太稳定等好一点再去〞等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。
脑卒中治疗强调一个就医时机，正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后如此缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在3～6小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或局部功能。这是目前惟一行之有效的治疗方案。
所有怀疑为脑卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件的医院就诊，争取良好治疗时机。脑出血患者更需尽早诊治，以防病情加重，错过手术等治疗时机。
2、专科诊治
发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进展诊疗，由专业的神经科医生进展治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不连续的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外科和放射科医生。在我国现存情况下，应该以三级医院神经内科为首选。
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3、家属可以怎样配合医生快速完成病史询问和体格检查
患者来到医院后，首先由神经内科医生进展病史的询问和体格检查。这是最重要的一局部，因为病史中涉与到患者的发病时间、发病时的状态、发病后的症状，这对病情、病因和下一步治疗的判定都是必不可少的，这时需要家属尽量详细与尽快告知医生上述重要信息。有些家属来到医院后就急着做CT、脑电图等仪器检查，不耐心回答医生的问题，这反而会贻误病情，耽误治疗。询问病情后，医生会对患者进展生命体征、意识、瞳孔、语言、视力、肢体力量和感觉等方面的检查，以判断病情的轻重，决定治疗措施。
五、如何选择与脑卒中诊断相关的检查方法
1、患脑卒中后应该做什么检查
〔1〕首先应该做头颅CT
在某些地方也把头颅CT更形象地称作“脑扫描〞。CT可以在最快的时间内了解，因为脑动脉堵塞而发生了脑梗死还是脑动脉破裂而出现了脑出血。脑梗死时头颅CT发现在脑组织出现了片状的黑***像〔图1〕，脑出血时可见在脑组织中出现了白色的团块〔图2〕，一目了然。所以，得了脑卒中，第一要做的检查就是头颅CT。
〔2〕有时候还要做头颅核磁共振〔MRI〕
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因为头颅CT灵敏度不够，发现堵塞影像的时间较晚，因此就有必要选择MRI。对于有些特殊部位，譬如小脑和脑干，或微小的梗死。因此，有时候即使做了CT，医生还会给病人做MRI。
〔3〕尽管是脑卒中，但还要查心脏
有两个原因，一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的影响，二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会顺着血流进入脑