文档介绍：膝关节术后康复训练宋斌
主要内容
膝关节解剖
半月板术后康复训练
前穿插韧带重建后训练
骨性关节炎关节镜术后康复训练
膝关节解剖
穿插韧带
穿插韧带功能：前后稳定性、侧方稳定用可调式支具，支具的度数控制在0-30度;
在康复过程中制止做前穿插韧带应力位体位:过伸、被动前抽屉、下蹲、扎马等；3个月内切勿进展剧烈运动；
训练过程中出现关节肿胀时进展关节强穿刺抽液；
前穿插韧带损伤很多都伴有其他组织损伤,要根据具体情况制定康复方案；
前穿插韧带重建
1、单纯前穿插韧带重建后康复；
2、前穿插韧带重建合并半月板修补术
3、前穿插韧带重建合并侧副韧带修补后康复训练；
单纯前穿插韧带重建后康复
〔一〕、术后第1天：主要以减轻疼痛和肿胀为主。
1、将患肢抬高，但不要过伸，以减轻肿胀；
2、如果有疼痛，可以采用冷敷、口服或肌注止疼剂等止痛；
3、进展股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，减轻肿胀；
4、麻醉过后即可下床活动，但要使用双拐，防止负重；
正确错误
单纯前穿插韧带重建后康复
〔二〕、术后第2天至第2周：减轻疼痛、促进伤口愈合、使关节活动度到达0—90度；
1、石膏后托固定，在下地行走以及睡觉期间要佩戴；
2、进展CPM训练，膝关节活动度为：0—90度；
3、进展股四头肌有限收缩训练，小腿肌肉训练〔屈伸踝关节及足趾，每天500次〕；
4、可扶拐局部负重行走，距离不要太远，活动不宜过多，防止上下楼梯；
单纯前穿插韧带重建后康复
(三)、术后第2周至第4周：关节活动度到达0—120度，进展肌肉功能锻炼，4周内完全负重；
1、去石膏后托，改用膝固定支具保护，支具需佩戴4个月，在行走以及睡觉时应佩戴。
2、继续CPM训练，3周到达120度，第四周后到达135度。
3、进展股四头肌功能锻炼，在床边使关节逐渐从90度伸直，并使大腿抬离床面，然后停留10秒，每日500次。
4、必要时进展髌骨活动度训练〔由外向内推动髌骨〕。
单纯前穿插韧带重建后康复
〔四〕、术后4周至6周：关节活动度到达0——135度，加强肌肉功能锻炼。
1、可以去拐行走，侧身上楼梯，手需扶梯。
2、进展CPM训练，关节活动度到达0—135度。
3、继续进展〔三〕中的肌肉功能锻炼，方法一样。
单纯前穿插韧带重建后康复
〔五〕、术后6周至12周：在此期间，重建的韧带会有一个溶解松弛阶段，应防止过多的上下楼梯，制止作负重下蹲练****从座位上起立时应扶物减负，不宜爬山行走，前三个月防止过伸关节。
〔六〕、术后3个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。可做一般日常活动，利用非负重健身器械进展功能锻炼，也可进展游泳。
单纯前穿插韧带重建后康复
〔七〕、术后6个月：可进展慢跑训练。
〔八〕、术后9—12个月可根据康复情况参加较剧烈的体育比赛。
〔九〕、出院后需要定期回医院复查，原那么上前四周内每周回医院复查一次；术后3个月、6个月、9个月、12个月均需要拍片复查。
本卷须知
前穿插韧带损伤伴半月板切除者康复方案与以上方案根本一致；
术后6周开场进展关节腔注射透明质酸钠〔其胜〕，QW×5;
术后早期(2周)以关节活动度恢复为主,以后以肌力恢复为主;
在进展屈伸训练同时注意进展伸直的训练;
前穿插韧带重建合并半月板修补术
进展肌力训练方法同前,但是关节活动度的训练要推迟至术后6周开场;
防止负重6周,6周后逐渐负重;
半月板修补术后有不生长的可能,要观察患者病症,训练要循序渐进;
前穿插韧带重建合并侧副韧带修补后康复训练
进展肌力训练方法同前,但是关节活动度的训练要推迟至术后6周开场，6周后要加强伸直的训练，为防止出现关节僵硬，一般术后3周左右会临时进展关节松解，0－60度
术后石膏固定在伸直位
防止负重6周,6周后逐渐负重;
防止进展应力位体位和运动:内翻、外翻、内旋、外旋、过伸、过屈；
术后早期进展肌力训练〔6周〕，然后进展关节活动度训练；
骨性关节炎关节镜术后康复训练
关节炎患者的关节镜手术术式较多，康复方案要根据具体术式而定；
尽早恢复关节活动度，术后第一天关节活动度到达0-135度，尽早进展下蹲动作；
关节肿胀较明显时可适当减缓；
多伴有膑股关节面的紊乱，进展推髌骨的训练很重要。
主动伸直膝关节
被动伸直膝关节
被动伸直膝关节
主
动
屈
膝
练
****br/>主动屈膝练****br/>主
动
屈
膝
练
****br/>被动屈膝锻炼