文档介绍：Targeted Surveillance for Nosocomial Infections
医院感染 目标性监测
概况
1. 国际高水准医院感染监测体系
美国医院感染监测体系（NNIS）
宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。
2 填写ICU医院感染病例登记表。
3 每天填写ICU患者日志。
4 每周评价患者病情危险等级及时上报医院感染病例
5 监测周期不少于6个月。
医院感染 目标性监测
17
成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测
2）监测流程
查房、观察病人症状、体征，并持续跟踪
查询病例、护理记录，各种检测结果
及时发现医院感染疑似病例
督促主管医生正确的采集临床标本
与主管医生沟通，综合判断是否为医院感染
填写“ICU医院感染调查表”
每周1次对患者进行危险程度ASIS评分，及时发现医院感染隐患，进行反馈整改
医院感染 目标性监测
18
成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测
五、调查登记方法
定期到选定的ICU,对监测起始时间已住进ICU和此期间新进入ICU的
病人进行调查，观察每个病人医院感染发生情况;重点观察使用侵入性器械的情况、医院感染 发生情况、病原微生物的送检情况以及抗菌药物的使用情况，做好或检查各种监测表格的登记情况.
跟踪观察监测患者,患者转出ICU后随访48h.
医院感染 目标性监测
19
成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测
每日晨8时（或午夜12时）登记ICU病人日志。（）每日登记进入ICU新住进病人数，每日住在ICU病人数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管病人数。
观察病人生命体征级插管变化，记录导管置入和拔出时间、操作者，并加强导管和置管部位护理。
发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本，及时送检，报告主管医生
医院感染 目标性监测
20
3、医生
严格掌握器械使用指征、置管部位、正确的置管方法。
发生或怀疑医院感染病例时，重视标本的送检及相关检查
根据微生物学药敏结果选择抗菌药物治疗。
发生医院感染病例及时上报医院感染管理科。（）
临床病情登级评定 每月分4次，对当时住在ICU的病人进行病情等级评定，每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表D．3）。
医院感染 目标性监测
21
医院感染 目标性监测
22
实例 ICU患者日志
医院感染 目标性监测
23
ICU医院感染病例监测登记表
一般情况
姓名： 住院号 ： 性别：男 女 年龄 ： 岁 月 天 入院日期 ： 年 月 日 转入ICU日期／时间 转出ICU日期／时间 转出至 病房或出院
临床诊断 ： ； ；
转归： 治愈／好转／未愈／死亡／其他
医院感染情况
感染部位 ： 感染日期 ： 相关侵入性操作
（1） （1） 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管
（2） （2） 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管
（3） （3） 使用呼吸机／中心静脉插管／尿道插管
标本名称 送检日期 病原体 药物敏感结果
----------- ----------- ---------- ------------------
调查者