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妇幼保健基础
知识手册
市妇幼保健院印制
前言
妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事,近几年,市妇幼保健工作较以往有很大提高,但是基层妇幼工作尤其是乡镇和村的妇幼工作仍是薄弱环节,童保健覆盖人数：指7岁以下儿童该统计年度接受1次与以上体格检查的总人数。一个儿童当年如接受了多次查体也只按1人计算。
3岁以下儿童系统管理人数：指该统计年度3岁以下儿童按年龄要求1周岁以查4次,1～3周岁每半年查1次,一年查2次的体格检查儿童数。新生儿访视时的体检次数不包括在。
新生儿访视数：指接受1次与1次以上访视的新生儿人数。
低出生体重：出生体重低于2500克的活产数。〔记录均以克为单位〕
体重＜〔中位数-2SD〕的人数：对照WHO标准的体重参考值,即使5岁以下儿童在该统计年度至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差的人数〔低出生体重不包括在〕。
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血红蛋白检查人数：6个月至4岁〔不满5岁〕儿童应测查血红蛋白者中,进行了血红蛋白检查的人数。
中重度贫血患病人数：在进行了血红蛋白检查的6个月至4岁〔不满5岁〕儿童中发现患有中重度贫血的人数,中重度贫血的诊断标准为血红蛋白小于90克/升.
新生儿破伤风：①活产,生后2天正常吸吮,哭叫;②出生后第3―28天发病；③发病后不能吸吮,进食困难。强直,抽搐。必须符合上述三项标准者才可诊断为新生儿破伤风。
新生儿死亡数：指出生后至未满28天死亡者。
围产儿死亡数：包括死胎数、死产数、早期新生儿死亡数〔7日死亡者〕,但不含因计划生育要求的引产所致死胎、死产。
婴儿死亡数：出生后至未满周岁死亡者。
5岁以下儿童死亡数：指出生至不满5周岁的儿童死亡人数。满5周岁的儿童死亡不计在。
两癌筛查：对35—59岁农村妇女进行的"宫颈癌"和"乳腺癌"的初筛工作。
增补叶酸发放：为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,在孕前3个月—孕早期3个月服用,预防神经管缺陷等。
二、工作要求
㈠、妇女保健工作
1、孕产妇系统管理
具体要求：做过早孕检查、5次以上的产前检查、住院分娩、产后访视,满足以上四条者称为孕产妇系统管理。
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产前检查：
从结婚开始掌握新婚妇女怀孕情况,与早发现、登记并建立《母子保健手册》。〔如果是在其他地方建册,也要做好登记与管理〕,建册后应动员孕妇在孕50天至3个月到市〔或乡镇以上〕医院做第一次产前检查,整个孕期产前检查不应低于5次。遇到高危因素,要勤检查。
孕早期 早孕12周以 早孕检查一次
孕中期 12周末----27周末 每4周检查一次
孕晚期 28周---35周 每2周检查一次
36周---临产 每1周检查一次
孕早期
保健重点
确定宫妊娠和孕龄。
全面了解孕妇的病史与健康状况
高危筛查
早孕期的保健指导。
早孕期的保健指导：
高危孕妇要进行专案管理
对筛查出患有不适宜妊娠疾病的孕妇,建议与早终止妊娠。
对需要进行产前诊断的孕妇,告知需要进行产前诊断的单位、时间与要求。
对合并外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应与时转到上级医院会诊。
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对有合并外科疾病的但可继续妊娠的妇女,要加强随访与保健,必要时与相应的科室共同管理与治疗。
营养指导：孕早期膳食清淡、适口,少食多餐,保证足够富含碳水化合物的食物。补充必要的营养素,,直至妊娠3个月；缺碘地区要食用碘盐。
避免接触有害物质,减少感染机会
预防病毒感染。一些病毒会引起胎儿畸形,如风疹病毒、流感病毒等。注意不要到卫生环境差的公共场所去。
预防弓形虫感染。猫和狗的粪便以与生的肉类中都可能有弓形虫属的寄生虫,它对胎儿有严重危害。因此不要养猫狗,接触生肉后要洗手。
不饮酒,不吸烟。烟酒都会影响胎儿发育。
远离有毒有害的作业环境。
如需用药物须在医生指导下使用。
孕中期
孕中期保健重点
对胎儿生长发育进行监测
对出生缺陷进行产前筛查与诊断
对妊娠合并症与并发症进行筛查与监测
提供营养指导
孕中期保健重点：
孕中期是胎儿生长发育加快时期,是出生缺陷产前筛查与诊断的最佳时期,是预防晚期并发症的重要时期。
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孕中期对孕妇要进行全面的评估,筛查出妊娠期高血压疾病、糖尿病等高危人群,以与出生缺陷产前诊断对象,与时予以转诊到有资质的医院进行检查和监护。
孕中期开始绘制妊娠图,是监测胎儿的生长发育简便易行的方法。孕中期的营养指导,是保障胎儿的生长发育的重要基础。
需要保健人员掌握孕中期保健容、保健重点,具备识别与筛查异常情况的能力与保健指导的能力。
合理均衡饮食,要粗