文档介绍：烧伤患者的外科护理措施【摘要】疼痛使人产生悲观情绪,起肌肉僵硬、呼吸急促、心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐,甚至心跳骤停。如果处理不当, 给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响。【关键词】烧伤;外科;护理;分析 1. 疼痛分析 治疗措施对患者疼痛的影响如长期的体位受限局部受压或牵拉; 大面积烧伤时, 为保持创面干燥, 采用烤灯风吹不仅使体内水分丢失和烤灯***的吸收,更使烧伤深度加深, 创面切痂植皮不仅使坏死创面变成刀伤, 更让健康皮肤反复受损(供皮区) ,反复地创面处理(换药或清洁创面) 、输液及功能锻炼等。 烧伤深度不同,其疼痛的表现也不同 I 度烧伤仅伤及表皮层,使部分真皮乳头层神经末梢暴露,常表现为皮肤感觉微过敏,浅 II 度烧伤伤及基底层和真皮乳头层,由于丰富的神经末梢受刺激,所以皮肤感觉过敏,局部感到剧烈疼痛,深 II 度烧伤伤及真皮网状层, 由于神经末梢部分被毁, 所以皮肤一般感觉迟钝, 局部疼痛轻, III 度烧伤伤及皮肤全层,甚至皮下脂肪,肌肉和骨骼,由于神经末梢全部被毁,所以皮肤感觉迟钝,常规表现为无痛,或仅轻微疼痛。 体因素不同,对疼痛的耐受力也不同一般体力劳动者比脑力劳动者高,男性对疼痛的耐受性比女性高,患者程度高者较易缓解疼痛。 烧伤病程不同,疼痛特点也有差异 急性感染期:由于创面暴露,水分丢失,创面结痂干燥,患者主诉持续性钝痛。 体液渗出期: 由于皮肤突然受热力破坏, 神经末梢暴露或毁损, 患者表现疼痛剧烈或疼痛疼痛消失。 创面修复期:由于翻身、换药、烤灯植皮或其它一些医源性操作,以及长期卧床限制体位,患者感到持续疼痛外可突发剧痛。 患者不同心理变化,其疼痛的表现也不同烧伤系突发灾难性疾病, 患者入院多紧张、恐惧、痛域下降, 表现为大呼小叫, 甚至休克, 随着病情得到控制, 患者恐惧、激动, 情绪有所缓解, 但繁多的换药、输液翻身及其它一些医源性操作, 加之患者自我完整遭到破坏, 其多诉痛不欲生, 康复期面对伤残、毁容、对自身前途的担忧, 加之瘢痕形成刺痛奇痒,功能锻炼牵拉疼痛,患者可表现为烦躁不安,难以坚持。 2. 护理要点 体位的护理患肢抬高, 以利于渗出液回流减轻组织肿胀疼痛, 移动肢体时需动作轻柔, 避免突然的体位变化而引起患者疼痛甚至血管痉挛, 创面烤灯照射时灯距为 30~ 50 cm ,并间歇照射。 心理护理患者入院后医务人员应分秒必争实施抢救、治疗、护理, 增强其安全感,自始自终相信患者,患者说多痛就有多痛,不可低估疼痛的程度, 只有伤员自己才能真正评估其疼痛的程度, 并且护士所表现出得信任可改善患者的心情, 从而减轻患者疼痛, 护士要耐心解释其疼痛的原因、病程进展、治疗方法及各项操作的目的, 使患者增强信心与病魔做斗争, 增加其对疼痛的耐受力同时还可以动员病人家属朋友等社会支持系统的力量来帮助患者战胜疾病。 舒适的护理提供安静环境, 尽量安置单间病室, 夜间护士查房动作宜轻合理安排各项操作的时间和频率,尽量减少对患者的刺激,让患者得以安静休息, 减少体力的消耗,以便减轻疼痛等不适,长期输液者,可深静脉置管,治疗之余可给患者读报,听音乐,通过广播电视、音乐帮助患者放松肌肉, 缓解紧张情绪,转移患者的注意力,