文档介绍：抗菌药物PK/PD参数与临床合理用药
李焕德
中南大学湘雅二医院
中南大学药学院
内容提要
1 背景资料
2 pK/PD的概念与基本参数
3 药物体内处置过程的复习
4 PK/PD参数与临床疗效的关系
5 PK/PD对给药方案的意义与不足
6 总结
1、背景资料
WHO资料

中国住院患者抗生素使用率高达80%,其中广谱和联合使用者占58%,远高于30%的
1、背景资料
~ Information Section 资料
抗生素耐药和院内感染已成重大隐患
超过10%医院承认发生过院内感染
一些发达国家中,超过60%院内感染由抗生素耐药病原体引起
1、背景资料
多药耐药在不断增加
志贺菌属:10~90%对氨苄耐药
淋球菌:5~95%对青霉素耐药
肺炎球菌:12~70%对青霉素耐药
结核杆菌:2~40%为MDR
金葡菌:5~84%对院内感染产生MDR
绿脓:60%对炭青霉烯耐药,庆大,阿米卡星、环丙耐药达90%以上
1、背景资料
导致滥用的因素
医生、患者、食品
全球每年生产的抗菌药物约1/3未用于人类?
国内权威人士及问卷调查显示,滥用抗生素的主要是医生89%
2 药物体内过程的复习
用药剂量
体循环中药物浓度
吸收(Ka)
作用位点的药物浓度
药理效应
临床反应
性毒
疗效
转运常数
K12
K21
分布于组织
中的药物
消除(Ke)
代谢
排泄
Cl=Ke/C
药动学
PK
药效学
PD
口服给药的二室模型曲线图
血浓度
吸收
有效浓度
峰浓度(Cmax)
Ka
时间(t)
分布组(α)
消除
(Ke)
AUC
Tmax
effect
conc
药物效应与浓度曲线图
Time
concentrations
Cmax, Tmax, Vd, AUC, T1/2, CL