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执业医妇产科大苗老师笔记精
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第16章：女性生殖系统（58分）
马老师5月12日第47讲：
第1节：女性生殖系统解剖
外***
***第2节：女性生殖系统生理
女性一世各阶段的生理特色
妇女一世区分为胎儿期、重生儿期、小孩期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后
期7个阶段。发育最重点的是青春期。青春期：
乳房发育是女性第二性征的最初特色，为女性青春期发动的标记。
为青春期的重要标记。往常发生于乳房发育 2年后。
卵巢功能与卵巢周期性变化
一、卵巢的功能
有两个功能：（雌激素、孕激素、少许雄激素）
二、卵巢周期性变化
排卵排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮番的每个月排一个卵。
，卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后 7～8日（相当于月经周期
第22日左右），黄体体积和功能达顶峰，直径 1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄
体在排卵后 9～10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为 14日（黄体的寿
命是14天）黄体退化时黄体细胞渐渐萎缩变小，被结缔组织代替形成白体。黄体功能衰败后月经就来啦。
三、卵巢性激素的合成及分泌
卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌***）、孕激素和少许雄激素。
雌激素
1）雌二醇活性最强
2）雌***
3）雌三醇活性最弱，
（听老师讲故事：
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1）雌激素有两个顶峰（两个分泌根源），排卵前的顶峰（第一次顶峰）是卵巢内膜细胞。，排卵后的顶峰（第二次顶峰）是黄体生成的。第一个顶峰比第二个强盛。
2）孕激素只有一个顶峰，时间与雌激素第二个顶峰重合，分泌根源于黄体。
雌激素的生理作用
1）使子宫内膜腺体和间质增殖，内膜增厚。
2）使宫颈口废弛、扩充；宫颈黏液分泌增添，稀疏。
3）使***上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚。
4）增强输卵管光滑肌节律性缩短振幅
5）促进水钠潴留。
6）经过对下丘脑和垂体的正负反应调理，控制促性腺激素的分泌
孕激素的生理作用
1）使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，
2）使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠；
3）加快***上皮细胞零落
4）克制输卵管光滑肌节律性缩短频次和振幅；
5）促进水钠排泄
6）对下丘脑、垂体有负反应作用，克制促性腺激素分泌。
雄激素的生理作用促进***、腋毛生长。
子宫内膜的周期性变化与月经
一、子宫内膜的组织学变化
月经期月经周期第1～4日
增殖期月经周期第5～14日
（1）增殖期初期：月经周期第 5～7日
（2）增殖期中期：月经周期第 8～10日
（3）增殖期后期：月经周期第 11～14日
月经周期第 15～28日（黄体期）
1）分泌期初期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。
2）分泌期中期：月经周期第20～23日
3）分泌期后期：月经周期第24～28日
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二、月经
正常经量30～50ml，超出80ml称月经过多。
***其余部位的周期性变化
宫颈黏液的周期性变化
随雌激素浓度增加，宫颈黏液分泌量不停增加，至排卵期变得稀疏、透明，拉丝度10cm。
镜下见羊齿植物叶状结晶。
受孕激素影响，宫颈液分泌量渐渐减少，变粘稠污浊，拉丝度差易断裂，有椭圆体。
马老师5月13日第48讲：
第3节：妊娠生理
受精及受精卵发育、输送与着床
一、受精卵的形成
卵子从卵巢排出进入输卵管内，等候受精的部位是壶腹部与峡部联接处。
二、着床
受精后第6～7日，后期胚泡透明带消逝后渐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床。
受精卵着床后，子宫内膜快速发生蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜（构成胎盘的母体部分；胎盘早剥出问题的地方）、包蜕膜和真蜕膜
胎儿发育及生理特色
一、胎儿发育分期
受精后8周的人胚称胚胎，第
9周此后称为胎儿。妊娠时间往常以孕妇末次月经第
1
日计算，妊娠全过程约280
日，共40周，以4周（28日）为一个妊娠月，共
10个妊
娠月。
二、不一样孕龄胎儿发育特色
孕周
身长
体重
发育特色
8周末
胚胎初具人形，心脏已形成，超声见心脏搏动。
12周末
9cm
14g