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第 2 页共还居高不下？

我今年62岁，自从6年前被诊断为糖尿病后，始终坚持服药未间断。优降糖、美吡达、达美康等，我都吃过。每种药起先一段时间还有效，但后来每次测血糖都高出正常范围不少。请问我始终坚持服药，为何血糖还居高不下？

重庆黄勤芳

黄勤芳读者：

优降糖（格列苯脲）、美吡达（格列吡嗪）、达美康（格列奇妙）等是临床上常用的磺脲类降糖药。一般而言，糖尿病患者起先服用这些药物后，降糖效果大多很好。但经过一段时间后，即使剂量越用越大，患者的血糖水平却很难维持正常，有的患者反而更高。这种状况，医学上叫“药物继发性失效”。

临床发觉，多数新诊断的糖尿病患者，其胰岛分泌实力已下降50%左右。而很多降糖药需通过刺激胰岛β细胞，使之分泌足量的胰岛素，才能限制血糖。这种“鞭打疲马”的结果，会使原本已受伤的胰岛β细胞分泌功能进一步下降，造成血糖居高不下。长期高血糖又导致β细胞功能下降，再进一步造成血糖增高的恶性循环，最终导致胰岛功能衰竭。

出现降糖药继发性失效后，应刚好补充外源性激素，才能达到降低血糖的目的。但很多糖尿病患者胆怯应用胰岛素会成瘾，从心理上“反抗”胰岛素，拒绝或推迟运用胰岛素，结果造成血糖长期限制不好，无法避开各种慢性并发症的发生和发展。那些病程长、血糖限制不好的糖尿病患者，更易发生无痛性心肌梗死。

很多常用的口服降糖药物，均依靠体内有肯定数量的胰岛素才能发挥作用。但随着病程的进展，胰岛功能渐渐衰竭，且血糖限制越差、胰岛功能减退越快。目前你的胰岛功能明显减退，口服几种促分泌胰岛素药后，血糖仍无法限制在正常范围内，应刚好接受胰岛素治疗。这样既能补充体内所缺的胰岛素，又能让胰岛得以休息和复原，且不会产生依靠性。

为何我的指关节活动，还有卡哒声？

自我2年前退休后，就在家做家务，带孙子，有时还上网。不知何故，最近我早晨醒来后感到右拇指关节僵，活动时会出现“卡哒”声。请问这是咋回事？

辽宁吴爱娟

吴爱娟读者：

依据所述，你可能得了“腱鞘炎”。此病因屈指肌腱及鞘管反复损伤