死亡职工供养直系亲属(定期、一次性 )待遇核定表.xls

文档介绍：常熟市死亡职工供养直系亲属( )待遇核定表
单位名称(章): 社会保险登记证号码:
死亡职工姓名保险编号人员
类别( )离休( )退休( )在职
离退休时间死亡日期死亡原因( )因工( )非因工
供养直系亲属姓名公民身份号码详细地址(邮政编码) 与死者关系待遇标准(元/月)




享受其它待遇情况金额
供养人员指定联系人联系电话
社会保险经办机构审核意见 ,符合供养条件人,自年月起按月享受供养直系亲属定期救济费元/人、月。 ,符合供养条件人,享受供养直系亲属一次性救济费元。
社会保险经办机构(章): 审核日期:
注:本表一式二份,由死亡职工所在单位按实填写,报社会保险经办机构审核。
填表人: 联系电话: 填表日期: 年月日