文档介绍：2 / 12
药物出现外渗的防与应急预案
一、药液渗漏的防护
1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直护理纪录。
8、讨论分析原因，提出改良措施。
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各种处理方式的做法
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代率下降,可以使药物外渗的量与正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。
热敷
热敷适用于植物碱类抗癌药物如新碱、花碱、异花碱，瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。冷敷，须在6h进展，24h后热敷，但对新碱和血管收缩药物如此应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
理疗
远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天
超短波 30 分钟/次 1次/天， ⅡⅢ期伤口换药后进展
药物湿敷
1. 50%硫酸镁湿敷
50%硫酸镁湿敷〔阳离子溶液外渗的药物如10%***化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,〕
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。
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50%GS+25%硫酸镁+VitB12
2 如意金黄散+麻油
如意金黄散外敷加冰敷法
具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。l日数次，直至全愈为止。
3 仙人掌肉捣碎＋冰片
仙人掌外敷治疗〔适用于高渗性药物〕
方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
4 酚妥拉明局部湿敷〔适用于血管收缩性药物〕
方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。
5 马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
6. 绿茶
7 六神丸＋蜂蜜
甘露醇药液渗漏的护理
甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。
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.1 热敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。
.2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。
.3 中西药制剂 依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好 ［1］ 。
4 照射疗法 可用红外线照射10min左右，使局部组织枯燥;用浸有庆大霉素8万U、654-210mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2～3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。
脂肪乳外漏
1 . 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死与纤维性变等
2 . 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。为防止局部组织坏死，可将透明质酸150～300
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%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。
3. 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。
血管活性药物外渗的预防与处理
1 多巴***是α、β肾上腺素受体和多巴***受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴***外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死