文档介绍：word
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肠梗阻导管套件使用
市第二人民医院ICU 尤荣开〔〕
肠梗阻的主要病理生理改变为肠液体潴留、电解质的丢失，以与感染和毒血症。一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处于肠梗阻导管的前端局部。
9．沿导丝经鼻插入肠梗阻导管，插至十二指肠降部。
10．插入过程中，每间隔10分钟，可旋紧带塞接头的螺旋封头，入水口处注入20ml灭菌蒸馏水。
11．向前气囊注入灭菌蒸馏水10~15ml。但注入量要在30ml以。
12．拔出导丝。
13．导丝拔出后，继续将肠梗阻导管向胃送入，使其在胃呈松弛状态。确认肠梗阻导管的侧孔局部确实进入肠管。
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14．前气囊会由于肠蠕动运动被送至阻塞部位，并在此部位进展减压与吸引。
〔四〕导管留置过程中管理
1．导管由于肠蠕动运动被送至梗阻部位期间，可使用吸引器或手动，进展间隙吸引或持续低压吸引，要适时确认导管处于开通状态。低压持续吸引时适当的吸引压力为：-10～-25mH2O
2．用透视适时确认导管的前行状态。
3．导管到达梗阻部位后，进展造影检查，检索梗阻部位
〔五〕导管拔出方法
抽出前气囊的灭菌蒸馏水，将导管慢慢拨出。
〔六〕后部气囊使用方法〔使用双气囊肠梗阻导管时〕
1．肠梗阻导管停止前行时进展下一步操作。
2．在收缩前部气囊前，向后部气囊注入30～40ml空气，使其膨胀，固定导管头于肠腔，以防造影剂逆流和肠梗阻导管自行退出〔图6-4-4上图〕。
图6-4-4 后部气囊使用方法
3．吸出前气囊的灭菌蒸馏水，收缩前气囊〔图6-4-4如下图〕。
4．由吸引口注入造影剂。注入时要安装好补气口附属的单向阀，防止造影剂流入补气口。
5．造影剂进入到一定程度时，应用抗胆碱能药物或胰高血糖素，抑制肠蠕动，使肠道狭窄部位能显示出来〔图6-4-5〕。
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完全闭塞不完全闭塞
图6-4-5 显示肠道狭窄部位
6．由补气口注入空气，进展二重造影。
四、肠梗阻导管使用时须知事项
1．本品注入接头为聚氯乙烯材料，脂溶性药物可能会使其中成分溶出，使用时要注意。
2．本品是以经鼻插入为前提设计，不要插入或留置于鼻以外的其他部位。
3．肠梗阻导管腔可能会由于肠管容物或造影剂形成堵塞。留置过程要注意确认腔的状态。如发生堵塞，用微温水冲洗。
4．减压过程中如果人为堵塞补气口，会无法进展减压和吸引。
5．插入肠梗阻导管后，一周一次定量更换前气囊灭菌蒸馏水。更换时，将前气囊的灭菌蒸馏水全部抽出，按指定量再次注入以充盈前气囊。留置过程中时刻注意管理前气囊状态。
6．本品在使用前要确认各部有无异常。
7．勉强插入可能会造成组织损伤。插入困难时要停止使用。
8．不能用钳子等物品用力夹持。可能会切断导管或引起腔堵塞。
9．采用连续负压吸引方法，以防肠穿孔和坏死。
10．治疗过程中，应注意病情变化，警惕肠绞窄的可能，与时转为手术治疗。*
五、肠梗阻导管作用特点
〔一〕经鼻插入性肠梗阻导管
1．直接在肠梗阻的上部进展减压，利于吸引潴留的食物和气体，从而有助于解决梗阻。
2．可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。
3．与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特点。
4．即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。
5．对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进展减压，还可在术中进展肠排列，防止术后梗阻复发。
6．通过腹部平片，肠梗阻导管可以有助于判断梗阻的具体部位，为手术解决梗阻提供方便条件。
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7．通过向肠梗阻导管注射造影剂，有助于判断是否为完全梗阻，有利于早期判断是否应行手术治疗，从而减少肠坏死等并发症。
〔二〕经肛型肠梗阻导管
1．使肠梗阻导管越过狭窄部位直接进展减压引流，术前能够进展肠道准备和造影诊察。
2．减缓腹部急症，防止急诊手术，可对患者进展营养支持改善患者状态后再行手术，减少缝合不全、创伤感染等术后并发症。
3．防止造瘘，可行一期切除、吻合手术。
4．在取得良好术前洗净效果的情况下，可免除术中清洗，缩短手术时间。
六、肠梗阻导管并发症
〔一〕插入过程中并发症
使用本产品，在插入过程中，导丝前端有可能造成食道、十二指肠穿孔和损伤。以与其他由于出血、穿孔造成的腹腔感染、压迫肠管发生溃疡。
〔二〕减压时并发症
减压时由于吸引负压