文档介绍：珠海北大附属实验学校儿童口腔健康知识调查（儿童部分）
亲爱的同学：
您被邀请参加我们的“珠海北大附属实验学校儿童口腔健康知识调查”。这项在珠海北大附属实验学校开展的学校调查由本校所有班主任和医务室共同完成。目的是通过这项调查了解本校个答案）
1） c经常 2） c偶尔
？
3) c
从不
1） c 岁（直接填近似的整数）
2） c从不刷牙（选此项，直接回答10题）
您孩子每天刷几次牙？（只选一个答案）
l）c每天2次及以上 2）（:每天1次 3） c不是每天刷
4） c偶尔刷1次
对于孩子刷牙，您采取过以下措施吗？（每小题均选一个答案）
12 3 4
每天
每周
偶尔从没做过
1）帮助孩子刷牙 C C C C
2）检查孩子刷牙效果 c c c c
***牙膏吗？（只选一个答案）
1） c是 2） C不是 3） C不知道4） C不用牙膏 ***牙膏对牙齿有什么影响？（只选一个答案）
1） c有好处 2） c没用处
3） c有坏处 4） c 不知道
在过去的12个月内，您孩子是否有过牙痛或不适？（只选一个答案）
1） c从来没有2） c有时候3） c经常 4） c不清楚
在过去的12月内，您的孩子是否因牙齿问题影响到咀嚼食物？（只选一个
答案）
1） c从来没有2） c有时候3） c经常4） c不清楚
在过去的12月内，您的孩子是否因牙齿问题（如牙痛）而不能上学？（只
1） c从来没有2） C有时候3） c经常4） c不清楚
在过去的12月内，您的孩子是否因牙齿问题感到自卑而不敢与别人交往?
（只选一个答案）
l）c从来没有2）c有时候3）c经常4）c不清楚
过去的12个月您的孩子看过几次牙？
l）c没有（跳至第16题） 2）c 次
您孩子最近一次看牙的主要原因是什么？（只选一个答案）
1)
c有口腔问题
2)
c牙外伤
3)
C定期检查
4)
C接受预防性措施（窝沟封闭、涂***等）
5)
C其它治疗：
？（每小题均选一个答案）
1
很好
2 3 4 5
较好一般较差很差
1）口腔健康••…
C
C C C C
2）全身健康••…
C
C C C C
（每小题均选一个答案）
1
同意
2
不同意
3
不知道
1）牙齿的好坏是天生的，
和自己的保护关系不大
C
C
C
2）口腔健康对自己的生活很重要……
C
C
C
3）保护孩子“六龄牙”很重要
.... C
C
C
？（每小题均选一个答案）
1
2
3
正确
不正确
不知道
1）乳牙坏了不用治疗
C
C
C
2)窝沟封闭能预防儿童情齿
3)每天刷牙两次能够保护牙齿……
？
2)
4) c
6)
8) c
1) C电视/广播
3) c家人/朋友
5) c 口腔医护人员
7) c孩子从学校带回的知识
9) c以上都没有
爸爸获得的最高学历是什么？
1) c小学2) c初中
5) c 本科 6)
爸爸的职业是什么？
1) c农民
4) c教师
7)c私营业主
C C
(可以选多个答案)
C报刊/杂志/科普读物
医院宣传栏
C社区健康教育活动
疾病预防控制中心宣传
(只选一个答案)
3) c高中/中专4) c大专
C硕士及以上
(只选一个答案)
2) c工人 3) c军人
5) c医务人员 6) c公务员/事业单位
8) c公司或企业管理者
9) c公司或企业职员10) c无业
？(只选一个答案)
1) c小学 2) c初中 3) c高中/中专 4) c大专
5) c 本科 6) c硕士及以上
？(只选一个答案)
l)c农民 2)c工人 3)c军人
4) c教师 5) c医务人员 6) c公务员/事业单位
7) c私营业主
8) c公司或企业管理者
9) c公司或企业职员 10) c无业 24,您知道窝沟封闭吗？"知道”请回答25题，"不知道”请跳至28题
1) c知道 2) c不知道
？(可以选多个答案)
1)
C广播、电视
2) c报纸
3) c宣传栏、宣传单
4)
C同学/朋友/邻居
5) c孩子从学校带回的告家长一封信
6)
C医生、护士