文档介绍：肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿
（KLEBSIELLA PNEUMONIAE LIVER ABSCESS）
K L A
细菌性肝脓肿
肺炎克雷伯杆菌
KLA 与 NKLA
KLA 与DM、治疗方法等
精品资料
你怎么称糖均值较高
±
（白细胞计数、中性粒细胞、肝功能无差异）
多为右叶单发脓肿
CT：脓肿边缘更为模糊，更大机会存在气腔，增强期多提示分隔强化
NKLA
腹部外科手术(17%)、恶性肿瘤()、化放疗()
腹痛(57,1)、乏力(46,4%)、肝肿大()表现更为明显
±0,3
多为右叶单发脓肿
DM与KLA
39%的KLA合并DM
1、DM患者的葡萄糖降解率↓↓，为WBC提供能量功能↓，N趋化功能缺陷，WBC杀菌活性↓↓；
2、长期高血糖有利于细菌生长；
3、DM患者易有血管病变，大、中、微血管结构和功能异常，局部血液和循环障碍，周围组织供养减少。
DM患者肝脓肿（中华临床感染病杂志）
抗感染同时，应控制好血糖，急性感染期与围手术期应静脉/皮下注射胰岛素
发病前从未用过胰岛素患者应坚持胰岛素治疗直至脓肿消失
影像学诊断方面
中山医院对10年间197列肝脓肿患者结果进行分析，
KLA与NKLA 肝右叶单发肝脓肿比率平均值均大于65%，两组间未发现明显统计学差异（%VS % ，P>）
病灶大小：（%%）未发现明显统计学差异
是否含气腔：KLA明显高于NKLA(%%，P<)
肺炎克雷伯氏杆菌引起的气性肝脓肿
请在此添加段落内容……
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治疗方面
穿刺后是否使用药物冲洗（药物为甲硝唑和/庆大霉素）
76例患者中比较单独穿刺及穿刺加冲洗
单独穿刺（n=24）
穿刺+冲洗（n=52）
白细胞计数降低
±
±
中性粒细胞百分比降低
±
±
穿刺后脓肿缩小范围
±
±
穿刺后体温平稳天数
±
±
治疗方面
穿刺后是否置管
穿刺后一周B超显示脓肿减少更明显
单独穿刺（n=24）
穿刺+置管（n=24）
白细胞计数降低
±
±
中性粒细胞百分比降低
±
±
穿刺后脓肿缩小范围
±
±
穿刺后体温平稳天数
±
±
治疗方面
使用二联抗生素或三联抗生素（甲硝唑/奥硝唑，喹诺***类，二、三代头孢）
分别比较了仅穿刺组、穿刺+冲洗组、穿刺+置管组均发现使用二联抗生素及三联抗生素无明显差异
复旦大学附属医院消化科（2010临床肝胆病杂志）
肝脓肿不同介入治疗方法
穿刺后药物冲洗并无统计学意义
穿刺+单独置管在缩小脓肿直径方面明显优于单独穿刺组及穿刺+冲洗组（±±±）
使用二联抗生素及三联抗生素差异无统计学意义
治疗方面
KLA
B超下经皮肝脓肿穿刺同时行药物冲洗与单独穿刺的疗效间，未发现统计学差异；
穿刺后置管与否存在统计学差异，表现为穿刺置管一周后复查B超，脓肿范围缩小较明显；
使用二联药物及三联药物治疗疗效之间比较，及二联药物治疗时，甲硝唑加用喹诺***类抗生素治疗疗效与三代头孢治疗疗效之间比较，均未发现统计学意义。
死亡率与迁徙性感染
死亡率：KLA<NKLA
迁徙性感染：KLA>NKLA
迁徙性感染：脑膜炎、肺炎、腹腔感染
过度使用氨比西林或阿莫西林增加肺炎克雷伯菌肝脓肿风险
台湾台北 Yi-Tsung Lin
2013 -4 - 8
Journal of Infectious Diseases
氨比西林和阿莫西林的治疗改变了肠内菌群的生态平衡，可能导致肺炎克雷伯菌的过度增殖。研究发现，近期 30 天内使用氨比西林和阿莫西林增加发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的风险。
Klebsiella pneumoniae liver abscess and endophthalmitis
2
3
1
肺炎克雷伯菌相关性眼内炎：积极的静脉注射抗生素和及时治疗的早期检测
化脓性眼内炎
转归：脓肿消退后，视力仍减弱
肝脓肿病人饮食
不适宜：
忌饮酒、忌食生姜、忌食大蒜、忌食富