如影随形的检验项目之谷丙转氨酶与谷草转氨酶.doc

文档介绍：如影随形的检验项目之谷丙转氨酶与谷草转氨酶
今天有个朋友问我为啥每次体检做肝功转氨酶都有俩？俩货长得还差不多（名字很相近），每次查体测出来的值也都差不多，做一个不行吗？你们是不是想多收点钱？听完这话心中一万头某种动如影随形的检验项目之谷丙转氨酶与谷草转氨酶
今天有个朋友问我为啥每次体检做肝功转氨酶都有俩？俩货长得还差不多（名字很相近），每次查体测出来的值也都差不多，做一个不行吗？你们是不是想多收点钱？听完这话心中一万头某种动物奔过，至于吗？一个转氨酶才几块钱，要多收我们不会找个贵点的项目啊？不对，我都被你气糊涂了，贵点的项目更不会随便做，所有的项目都是根据需要来做的，至于为什么转氨酶有俩，我们今天就来简单了解下这两个转氨酶。 1. 基本情况 谷丙转氨酶，全名谷氨酸丙酮酸转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase，GPT)，也叫丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfetase，ALT)，是催化α-酮戊二酸和丙氨酸之间氨基转移的酶，将丙氨酸的氨基转移到α-酮戊二酸上，生成谷氨酸和丙酮酸（反应可逆）。 谷草转氨酶，全名谷氨酸草酰乙酸转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase，GOT)，也叫天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransfetase，AST)，是催化天门冬氨酸和α-酮戊二酸之间氨基转移的酶，将天门冬氨酸的氨基转移到α-酮戊二酸上，生成草酰乙酸和谷氨酸（反应可逆）。 2. 升高的意义 谷丙转氨酶在肝脏中含量最多，主要存在于肝细胞胞浆中，其浓度是血清中浓度的1000-3000倍，其次还可见于肾脏、心脏、骨骼肌及其他器官中。谷丙转氨酶升高常见于大量长期饮酒者、病毒性肝炎患者、肝硬化或肝癌患者、中毒性肝炎患者、胆道疾病患者以及其他可以引起肝脏损伤的疾病中。另外心脏疾病引起心肌损伤时，谷丙转酶也可以升高。 而谷草转氨酶在心肌中含量最多，其次是肝脏和骨骼肌。因此，谷草转氨酶50年代被发现后，主要用于诊断急性急性心肌梗死，但由于AST不具有组织特异性，单纯的血清AST升高并不能诊断心肌损伤，%，%。由于其特异性较差，随着肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白等高特异性检测项目的出现，AST逐渐退出了心梗的诊断舞台。另一方面，在肝脏疾病中，谷草转氨酶也会升高，基本上引起谷丙转氨酶升高的肝胆疾病，均会引起谷草转氨酶升高。 3. AST/ALT比值在肝病诊断中的应用 既然能引起ALT升高的肝病，基本上都能引起AST的升高，那我们又回到了开始我那位朋友提出的问题：为什么要同时查两个转氨酶？要回答这个问题，首先要看一下谷草转氨酶的组成。谷草转氨酶有 2种同工酶,分别存在于肝细胞的线粒体(mAST)和胞浆内(AST)，其中大部分存在于线粒体中(约占70%-80%)。在肝细胞轻度病变时，肝细胞虽然受损，但线粒体还保持完整，仅 sAST 释放入血；而当病变严重时，mAST 也会相继释放入血，故血清 AST 活性