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中西医结合儿科学复习重点.doc

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中西医结合儿科学
重点疾病有新生儿黄疸、佝偻病,过敏性紫癜,急性上呼吸道感染、支气管肺炎、鹅口疮,小儿腹泻、病毒性心肌炎,急性肾小球肾炎、肾病综合征、缺铁性贫血,病毒性脑炎,积滞,厌食,疳证,急惊风。
题型:名,学龄期
20-18
90~70
1∶4
〔八〕血压
不同年龄小儿血压正常值可用公式推算:〔注:kPa=mmHg÷7.5〕
收缩压〔mmHg〕=80+2×年龄(岁〕 舒张压=收缩压×2/3
变蒸是古代医家解释婴幼儿生长发育规律的一种学说。变蒸学说始见于西晋王叔与的?脉经?。
小儿生理病理特点
1 生理特点:1〕脏腑娇嫩,形气未充 2〕生机蓬勃,发育迅速
理解 脏腑娇嫩,形气未充:脏腑指五脏六腑,娇指娇弱,不耐寒暑及攻伐,嫩指柔嫩,形指形体构造,即五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液等,气指生理功能活动,充指充实完善。脏腑娇嫩是针对小儿机体各系统与器官的发育不全与脆弱缺乏而言;形气未充是指小儿形体构造与生理功能均未臻完善。脏腑娇嫩,形气未充概括了小儿生理特点之一,即小儿在生长发育过程中,机体各系统与器官的形态发育尚未成熟,各种生理功能尚未健全,脏腑柔弱,对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗与耐受能力低下。
理解 生机蓬勃,发育迅速:生机是指生命力、活力,生机蓬勃是指小儿在生长发育过程中,无论在机体的形态构造方面,还是各种生理功能活动方面,都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面开展,年龄越小,这种发育的速度越快,这是小儿生理的另一特点。小儿生机蓬勃,发育迅速是针对小儿的体重、身长、语言、动作等方面的发育情况而言。小儿的生长发育速度是处于蓬勃开展的势态,这种现象表达了儿之初升,犹如春天,万物向荣,生机旺盛,发育迅速,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣之意。
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2 病理特点:〔1〕发病容易,传变迅速 〔2〕脏气清灵,易趋康复
如何理解小儿“易虚易实〞、“易寒易热〞?
易虚易实:是指小儿一旦患病,那么邪气易实,正气易虚,实证可迅速转化为虚证,虚证也可转化为实证,或为虚实并见之证。
易寒易热:是指在疾病的过程中,由于“稚阴未长〞那么易伤阴,易呈阴伤阳亢,表现热的证候,又由于“稚阳未充〞,机体脆弱,容易阳虚衰脱,表现出阴寒之征。
理解:小儿的“纯阳〞学说与“稚阴稚阳〞学说?
1〕?颅囟经·脉法?说:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散。〞将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳〞,“纯〞指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散,“阳〞指小儿的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。从?颅囟经·脉法?原文,结合小儿的生长发育过程来看,那么应从小儿生理方面去认识,理解为生机蓬勃、发育迅速。假设将小儿“纯阳〞之体理解为病理上的阳亢阴亏、有阳无阴或阳旺热盛之盛阳之体那么是不恰当的。
纯阳:生机蓬勃、发育迅速的生理特点。非阳亢阴亏或纯阳无阴。
2〕清代医家吴鞠通运用阴阳理论,将小儿的生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长〞。 这里的“阴〞,指体内精、血、津液,及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳〞,指脏腑的各种生理功能活动。“稚〞指幼嫩而未臻成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未充、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论,从阴阳学说方面进一步说明了小儿时期的机体,无论是在物质根底还是生理功能方面,都是相对幼稚与不完善的,小儿生理上的脏腑娇嫩,形气未充其实质是指
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“稚阴稚阳〞而言,阴阳二气皆处于幼稚阶段。
儿科诊法概要
1 儿科病史采集的特点:小儿“多未能言,言也未足取信〞;儿科问诊中首先要紧紧围绕主要病症、体征发生的部位及持续的时间进展询问;采集病史要详细;详细询问年龄、月龄、日龄;询问个人史,3岁以内小儿要问出生史、喂养史、生长发育史;既往史不需全部询问;家族史应询问父母是否近亲结婚。
2 望诊内容可分为总体望诊〔望神色、望形态〕与分部望诊〔审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹〕。
望神应主要从目光的变化、意识是否清楚、反响是否敏捷、躯体动作是否灵活协调等方面去判断患儿有神、失神等不同情况。
3 望色 :1〕红色主热证; 2〕白色主寒证与虚证;3〕黄色主脾虚证或有湿浊;4〕青色主寒证、痛证、瘀血及惊痫; 5〕黑色主肾虚、寒证、痛证、瘀证、水饮。
4 五部配五脏:五部是指左腮、右腮、额上、鼻部、颌部。五部及五脏的关系,最早见于?小儿药证直诀·面上证?“左腮为肝、右腮为肺、额上为心、鼻为脾、颌为肾〞.
5 木舌是舌体肿大,板硬麻木,转动不灵,甚那么肿塞满口,由心脾热炽,炽热循经上行所致。
重舌是在舌下连根处红肿突起,形如小舌