免疫荧光技术的临床应用课件PPT.pptx

文档介绍：免疫荧光技术的临床应用
免疫荧光技术的临床应用
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伴随大家生活水平和意识不停提
高，各种原因影响，多年来每31个人
中就有一个人在受到本身免疫性疾病
折磨，临床表现复杂，不易早期发觉。
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在非结缔组织病（感染、慢肝、肺纤维化或肿瘤）中也可出现阳性。
正常人中（尤其是老年人）也可出现阳性，但滴度低，而且常表现为IgM型。
高滴度ANA则高度提醒本身免疫性疾病。
当前，ANA检测已成为临床上一个极主要本身免疫病筛查试验。
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抗核抗体（ANA）
系统性红斑狼疮
活动期95－100%
非活动期80－100%
药品诱导红斑狼疮100%
混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征）100%
类风湿性关节炎20－40%
进行性系统性硬化症20－50%
多发性肌炎及皮肌炎85－95%
干燥综合征30－50%
慢性活动性肝炎70－80%
溃疡性结肠炎30－40%
其它风湿病26%
正常人5-10%
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抗核抗体（ANA）
方法——间接免疫荧光法
结果判断:
①滴度〉1：100为阳性
②常见核型——5种
不一样核型临床意义不一样
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ANA常见五种核型及临床意义
核膜型——与抗ds-DNA相关，
多见于SLE，尤其是有肾炎者
均质型——与AHA、抗DNA相关，引发LE形成
主要见于SLE、药品性狼疮
斑点型——与抗ENA相关，应深入查特异性抗体
核仁型——多见于硬皮病
着丝点型——多见于CREST综合征
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核膜型
与抗ds-DNA相关，
多见于SLE，尤其是有肾炎者
均质型
与AHA（抗组蛋白抗体）、抗DNA相关，引发LE形成主要见于SLE、药品性狼疮
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斑点型
与抗ENA相关，应深入查特异性抗体
核仁型
多见于硬皮病
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着丝点型
多见于CREST综合征
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抗核抗体谱（ANAs）
项目包含nRNP/Sm、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、dsDNA、核小体、组蛋白、核糖体P蛋白、AMA M2，共15项。
抗nRNP抗体：高滴度抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织（MCTD，夏普综合征）标志，阳性率为95-100%，抗体滴度与疾病活动性相关，在30-40%系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有Sm抗体。
抗Sm抗体： 抗Sm抗体是系统性红斑狼疮特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮诊疗指标，但阳性率仅为5-10%。
抗Ro-52抗体：与其它抗体（如：SS-A）同时出现时则高度提醒（SS-A）相关疾病。
抗Scl-70抗体：见于25-75%进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因试验方法和疾病活动性而异（Scl=硬化症），在局限型硬化症患者中未检出该抗体。
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抗核抗体谱（ANAs）
抗SS-A抗体：与各类本身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-80%）、也见于系统性红斑狼疮（30-40%）和原发性胆汁性肝硬化（20%）中，偶见于慢性活动性肝炎。此处，在100%新生儿红斑狼疮中抗SS-A抗体阳性。该抗体可经胎盘传给胎儿引发炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
抗SS-B抗体：几乎仅见于干燥综合征（40-80%）和系统性红斑狼疮（10-20%）女性患者中，男女百分比为1：29。在干燥综合征中SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。抗Jo-1抗体：见于多肌炎、阳性率为25-30%。常与合并肺间质纤维化相关。
抗着丝点抗体（CENP B）：与局限型进行性系统性硬化症（CREST综合征：钙质从容、Raynaud病、食管功效障碍、指硬皮病、远端血管扩张）相关，阳性率为70-90%。在原发性胆汁性肝硬化患者中也可检测到该抗体（阳性率为10-30%。还可出现于雷诺氏综合征中。
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抗核抗体谱（ANAs）
抗dsDNA抗体：对系统性红斑狼疮含有很高特异性。除抗Sm抗体外，抗dsDNA抗体也可做为该病一个血清学标志，阳性率40-90%，且与疾病活动度相关，可用于疗效监测。
抗核小体抗体：系统性红斑狼疮患者血清中阳性率为50-95%，特异性几乎为100%。核小体是细胞染钯体功效亚