文档介绍：危重病人的抢救配合
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一. 基本生命支持
目标:向心脑及全身重要器官供氧
包括:
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g。
用法：每3分钟重复1次，或持续静点20ug/kg/min
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5%NaHCO3
5ml/kg
用注射用水配成等渗液静推
应用2次肾上腺素无效或血气显示pH<。
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阿托品
指征：导致低血压和低灌注的心动过缓，预防和治疗气管插管时刺激迷走神经所致的心动过缓、房室传导阻滞。若持续性的心动过缓更有效的治疗是应用肾上腺素，因其有正性肌力和正性频率作用。阿托品在心跳停止和电机械分离时是否有效尚不清楚。
用法：，，，。5分钟后可重复给予。最大总量儿童1mg，青少年2mg。可静脉、骨髓和气管内给药。
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葡萄糖
仅在低血糖时应用。
剂量：-1g/kg,最大浓度25%
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钙剂
低钙、高钾（非洋地黄中毒时）、高镁血症时应用。
用法：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg，。首次给钙速度不应超过100mg/分。
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利多卡因
儿科CPR时室颤多与代谢、酸碱和电解质紊乱有关，因此消除室颤的原因是治疗的关键。
指征：室颤以及在数次电除颤失败或电转复成功后预防室颤复发。
剂量：负荷量1mg/kg，之后立即给维持量20-50ug/kg/min。
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复苏时给药途径
a)       建立静脉通路
如原已建立静脉通路，依次选择上腔静脉系统的中心静脉→下腔静脉系统的中心静脉→周围静脉.
如尚未建立静脉通路，首选气管内给药，同时行快速静脉穿刺，如穿刺3次失败，时间超过90秒，8岁以下患儿即行骨髓穿刺输液。
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复苏时给药途径
b)       气管内给药
药物：肾上腺素，阿托品，利多卡因。
方法：可用吸痰管或鼻饲管插入气管插管内进行深部给药。。
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复苏时给药途径
c)       骨髓内输液
一般在1—2分钟内可建立通路。穿刺部位：胫骨粗隆下1cm。输入液体：同静脉输液。待循环功能好转，静脉通路建立时立即停止骨髓输液。
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心电监测（E）
监测心率、心律及心电波形，可疑心律失常时监测心电图，纠正心律紊乱。
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除颤（F）
1电极板选择：，儿童8cm
2电极板位置：一个电极板放在胸骨右缘锁骨下（或第2肋间处），另一个电极板放在心尖部。
3除颤电能量选择：首次2J（瓦秒）/kg，无效时第2次以后4J/kg，仍无效（室颤或无脉搏的室速），可静脉内注入肾上腺素，利多卡因后再除颤。除颤5次以上考虑停止。
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一般措施
特异性脑复苏
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监测
1每小时观察和记录神志和瞳孔的变化，每日1次Glasgow评分。
2持续心电图、血压、经皮氧饱和度、体温检测。
3血气、血电解质和血糖，至少每日1次。
4需呼吸和循环支持的病人按呼吸衰竭和感染性休克常规监测。
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治疗
1改善心功能和维持有效循环血量，控制心律失常。
—2ug/kg/min，根据心律失常的类型选择抗心律失常药物。酌情给予白蛋白，血浆、低分子右旋糖苷或贺斯。
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治疗
维持呼吸功能
应用机械通气，保持pH,PaO2,PaCO2在正常范围。
同时防治肺部感染。
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治疗
纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调
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脑复苏
1维持内环境恒定
维持水电解质及酸碱平衡，维持正常血压和动脉氧合。
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脑复苏
2降颅压
：20%-,q4-6h,iv.
：-,q12h,iv
：维持PaCO225-30mmHg,-,PaO2100mmHg
：,iv
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脑复苏
3改善脑细胞代谢
鲁米那5mg/kg/d,q12h,po/iv。
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心肺复苏的组织工作
通常有7-8人组成，分工如