文档介绍：TORCH检测— 胶体金法
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一、什么是TORCH？
T
Toxoplasma gondi，Toxo
刚地弓形虫
O
Others
梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病症（%）
无症状（%）
妊娠头3个月
17
60
20
20
妊娠中3个月
25
30
25
45
妊娠后3个月
26
0
8
92
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（CMV）
双链DNA病毒。主要经过血液、性、垂直传输。我国人群既往感染率（IgG阳性）为70-90%。我国孕妇原发感染率约为1-2％。由原发性巨细胞病毒感染孕妇所造成新生儿感染率为15-50%。
感染后多隐性，无临床症状，但在一定条件下可侵袭多个器官和系统产生严重疾病，其特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。
CMV 先天性感染可侵袭胎儿神经系统、心血管系统、肺、脾等器官．造成死胎或流产。新生儿表现生长发育迟缓、肝脾肿大、黄疸、血小板降低性紫癜、溶血性贫血、呼吸窘迫、昏睡、抽搐等，多数患儿出生后数小时或数周内死亡；存活者后遗症包含神经性耳聋，永久性智力迟钝、脉络膜视网膜炎、视力丧失、癫痫以及心脏畸形等。
当前对CMV感染尚无治疗方法。
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临床表现
小头畸型、小眼球
腹股沟疝、脉络膜视网膜炎
肝脾肿大，黄胆等
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（RV）
RNA病毒，人是其唯一自然宿主。RV经过呼吸道传输，人类对RV普遍易感，普通症状较轻，预后佳，可经过注射RV疫苗进行主动防御。
妊娠早期（4个月内）孕妇感染RV后，病毒可经过胎盘传染给胎儿，引发胎儿先天性风疹综合症（CRS）。经典CRS症状为白内障，耳聋及心血管系统损伤，称为CRS三联症。据Kibrick等统计，妊娠第一个月感染RV，CRS发生率为50%，第二个月为30%，第三个月为20%，第四个月为5%，即使妊娠四个月后感染风疹也不是完全没有风险。
我国18岁以上人群风疹感染率在95％左右。因为人群既
往感染率高以及疫苗普遍接种，孕妇先天性感染率很低。
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（HSV）
双链DNA病毒，分Ⅰ型和Ⅱ型，人是其唯一宿主。 HSV-Ⅰ型主要引发上半身皮肤、口腔粘膜等处感染，经呼吸道传输； HSV—Ⅱ型主要引发生殖器感染，性接触为主要传输路径，并与胎儿先天性感染关系亲密。
孕程早中晚期首次感染对胎儿都有严重影响，可发生流产、先天畸形、发育迟缓、智力障碍、视网膜脉络膜炎等。
新生儿HSV感染是否主要取决于产道有没有病毒。
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三、TORCH检测方法
方法
项目
培养法
ELISA
胶体金
化学发光
PCR
检测物质
病毒
抗体
抗体
抗体
核酸
灵敏度g/ml
10-8
10-7
较高
10-7
10-19
特异性
最高
较高
较低
较高
较高
操作难易度
难
较易
较易
普通
普通
成本
较高
较低
普通
较高
较高
时间（小时）
70-150
-2
-
4
3-4
投资（万元）
20-25

较少
1-2
3-4
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特异性IgM出现于病毒感染早期或病毒感染活动期。
从急性期病人单份血清中检出特异性IgM，是病毒感染试验室早期诊疗可靠方法。
已广泛用于病毒性疾病早期诊疗。
因IgM不能经过胎盘，脐血/新生儿血清中发觉抗病毒IgM为宫内感染。
采取其它方法深入进行确证试验；
检验有没有干扰原因存在（如患有风湿性或类风湿性关节炎，本身免疫性疾病等）；
反抗体水平进行动态观察，监视病情发展趋向。
IgM抗体阳性时提议：
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阳性，表示既往病毒感染。
动态监测IgG，IgG上升极其显著（普通可上升4倍以上水平），所以临床上若测出高滴度IgG，则意味着再次感染。需深入检测其它项目进行确认。
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5、TORCH感染后处理标准
病原体
阶段
弓形虫
风疹病毒
巨细胞病毒
单纯疱疹病毒
孕前感染
治疗，
3个月后怀孕
接种疫苗，
3个月后怀孕