文档介绍：佝偻病患儿护理
佝偻病患儿护理专家讲座
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病例分析
患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。
体格检验：体重7kg，身高68cm；前囟
；颅骨按压有乒乓球感，额骨
和顶骨增厚，可见秃枕胸、漏斗胸
因为肋骨靠近胸骨部分内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。假如胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸
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活动期：骨骼改变
（3）四肢
① “手、脚镯”
② “O、X”形腿
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
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（4）脊柱：后突 侧弯
骨盆：扁平 三角
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活动期
运动功效
运动功效发育迟缓
腹肌张力减退“蛙状腹”
神经、精神发育
动作语言发育落后
表情冷淡
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辅助检验
腕骨x线
骨样组织增生 骨骺增宽
骨骼脱钙 骨密度降低
钙化带含糊
毛刷/杯口状
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主要是骨骼
改变
表现
逐步
好转
仅留有
骨骼
畸形
神经
精神
症状
早期
活动期
恢复期
后遗症期
临床分期
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普通护理
提倡母乳
护理办法
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维生素Ｄ缺乏性佝偻病
普通护理
及时补充维生素D及钙丰富食物，
新生儿出生2周后可补充维生素D
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维生素Ｄ缺乏性佝偻病
普通护理
2. 多晒太阳
不不影响保暖前提下
多暴露皮肤
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普通护理
防治骨骼畸形加重
不得过早过久坐、站、走。多采取卧位
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药品护理
补充VitD制剂
（1）口服
-1万U
服1个月改为预防量400～800U/d
激 期1-2万U
（2）肌注
重症或不能口服可肌注
维生素D
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注意事项
①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可私自增加用量
②注射VD
用粗针头深部肌注
每次更换部位
如发生硬结应热敷
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病情观察
观察有没有维生素D 中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等
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钙剂
3个月内婴儿和有维生素D
缺乏性手足搐搦症病史者，
肌注前2-3d先补钙，肌注
后再补2周
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孕妇 儿童
多晒太阳，母乳喂养
多食富含VitD 、钙食物
妊娠后期补充VitD：口服 400U/d
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健康指导
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病例分析
患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。体格检验：体重7kg，身高68cm；；颅骨按压有乒乓球感，额骨和顶骨增厚，可见秃枕，未出牙；心肺功效正常，腹部膨隆。问询健康史，系早产儿，奶奶喂养，未添加辅食。问：该患儿临床诊疗？什么原因引发？该怎样护理？ 健康教育？
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课堂总结
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
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VitD缺乏性手足搐搦症
又称佝偻病性低钙惊厥
VitD 血Ca 神经肌肉兴奋性
出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛。
概 念
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维生素D 肠道对Ca、P吸收
血Ca
甲状旁腺反应迟钝
惊厥
血Ca 手足搐搦
喉痉挛
发病机制
VitＤ缺乏性手足抽搐症
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血清钙 <