文档介绍：2017-4-24 1 2017-4-24 1四川省人民医院医务部/院感办吴佳玉遏制耐药: 遏制耐药: 多样化的防控对策多样化的防控对策主要内容★细菌耐药及现状简述√★细菌耐药的防控策略细菌耐药性?耐药性——细菌对抗菌药物所具有的相对抵抗力。?从1928 年Flemming 发现了青霉素,到 1941 年用于临床,细菌性疾病从此进入了抗生素时代?进入 20世纪 80年代,越来越多的细菌产生了耐药性。细菌耐药性给人类生存带来了极大的威胁。进入抗生素后时代耐药菌越来越受到关注和重视?自2010 年8月《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌”以来,携带“NDM-1 ”耐药基因的多重耐药菌备受关注!!! WHO 《抗菌药物耐药: 2014 全球监测报告》?2014 年4月30日, WHO 发布了首份全球 114 个国家抗菌药物耐药的监测报告数据。该报告是迄今为止关于药物耐药的最全面的报告。?耐药性是一个全球性的趋势,而不是一个区域性现象。?耐药性已不再是将来的问题,而是当今已发生并需面对的问题。?当抗菌药物无效时,常见的疾病也可能变成非常严重甚至是致命的疾病。 WHO2014 全球监测报告主要调查结果?肺炎克雷伯菌是发生医院感染的一个重要病因。在有些国家, 碳青霉烯类对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。这种耐药性已传播到全世界所有地区。?氟喹诺酮类药物是最广泛用于治疗大肠杆菌的抗菌药物之一,但对这种药物的耐药性非常广泛。今天,在世界上许多地方的国家中,这种治疗现在对半数以上的患者无效。 WHO2014 全球监测报告主要调查结果?有很大比例的医院感染是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA )等高度耐药细菌或耐多药的革兰氏阴性菌引起的。?耐药菌引起的感染常常对常规治疗没有反应,从而造成长期患病、更高的治疗费用和更大的死亡风险。(MRSA 感染患者与非耐药性感染患者相比, 死亡的可能性估计要高 64% ) ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013 2013 年美国首次发布抗生素耐药威胁分3类:紧迫、严重与关注威胁程度---- 紧迫: 这类耐药菌危害大,可能不会立即被广泛传播,但有广泛传播的潜能,必须引起迫切关注,以便早期发并限制其传播。包括菌种: 艰难梭菌、 CRE 、耐药淋病奈瑟菌( 对头孢菌素类药物耐药) ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013 2013 年美国首次发布抗生素耐药威胁分3类:紧迫、严重与关注威胁程度---- 严重: 这类耐药菌有显著危害,如果现在不进行检测与预防,其危害程度会增加。包括菌种: MDR-AB 、耐药弯曲杆菌、耐氟康唑念珠菌、 ESBLs 细菌、VRE 、MDR-PA 、MRSA 、耐药肺炎链球菌、耐药结核分枝杆菌、耐药志贺氏菌、耐药伤寒沙门氏菌、耐药非伤寒沙门氏菌 ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013 2013 年美国首次发布抗生素耐药威胁分3类:紧迫、严重与关注威胁程度---- 关注: 这类耐药菌危害较低,有多种治疗选择, 但仍需对这类细菌进行检测,在某些情况下,可能会出现耐药暴发。包括菌种: 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌、耐红霉素的 A群链球菌、耐克林霉素的 B群链球菌