文档介绍：胃癌
胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌,当癌灶仅局限在黏膜内或黏膜下层还未侵及浅肌层时为早期胃癌；相对而言, 进展期胃癌是指癌灶侵及肌层以上，不论有没有淋巴结转移及肿瘤大小。
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MSCT优势
管网向更远第三站淋巴结（N3）转移。
胃部不一样部位癌灶所包含淋巴结分组
淋巴结站别
全胃
窦部
体部
贲门部
第一站（N1）
1,2,3,4,5,6
3,4,5,6
1,3,4,5,6
1,2,3,4
第二站（N2）
7,8,9,10,11
1,7,8,9
2,7,8,9,10,11
5,6,7,8,9,10,11
第三站（N3）
12,13,14
2,10,11,12,13,14
12,13,14
12,13,14
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胃癌淋巴结分组
－贲门右淋巴结。－贲门左淋巴结。－胃小弯淋巴结
－胃短血管淋巴结。－胃网膜左血管淋巴结。－胃网膜右血管淋巴结。
－幽门上淋巴结。－幽门下淋巴结。－胃左动脉淋巴结。
－肝总动脉前淋巴结。－肝总动脉后淋巴结。
－腹腔干淋巴结。－脾门淋巴结。
－脾动脉近端淋巴结。－脾动脉远端淋巴结。
－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。－肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。－肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结
－胰头后淋巴结。
－肠系膜上静脉淋巴结。－肠系膜上动脉淋巴结。
－结肠中血管淋巴结。
－主动脉裂孔淋巴结。－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。
－左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。－肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。
－胰头前淋巴结。
－胰腺下缘淋巴结。
－膈下淋巴结。
－膈肌食管裂孔淋巴结。
－下胸部食管旁淋巴结。
－膈上淋巴结。
－中纵膈后淋巴结
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M 分期判断标准（远处转移）
实质脏器出现单发或多发强化相对低密度影，视为脏器血行转移(以肝为最常见)
腹主动脉旁、胰后及肠系膜根部等第 2 组以上处淋巴结受累，视为远处转移
腹水及腹膜增厚，腹膜增厚呈结节型、片状型及不规则型，均视为腹
腔种植转移。(胃癌可侵透浆膜经过腹腔种植转移到网膜、盆腔器官
和腹膜)
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T1
多层结构，在粘膜下层显示完整低密度带
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T2
动脉期粘膜强化显著，胃壁表现局灶性增厚，但浆膜面光滑平整
胃窦部胃壁增厚，但浆膜面光滑平整
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T3
肿瘤累及胃壁外层，在增厚胃壁处浆膜面表现毛糙、不规则
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T4
肿瘤侵透浆膜层，增厚胃壁和相邻器官之间脂肪层消失
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M1
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国际抗癌联盟公布了第八版肿瘤分期手册(总结)
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MRI较CT优势
因其有较高软组织分辨率，对腹腔种植转移小结节有较高敏感性，
可在一定程度上填补 MSCT 不足，防止多层螺旋CT 对于腹腔转移
小结节漏诊
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谢谢
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胃癌T分期
T1 分期表现为多层结构，在黏膜下层显示完整低密度带;
T2 分期表现为胃壁表面局灶性增厚，动脉期黏膜强化显著,但浆膜面光滑平整
T3 分期表现为肿瘤累及胃壁外层,在增厚胃壁处浆膜面表现毛糙、不规则
T4 分期表现为肿瘤侵透浆膜层,增厚胃壁和相邻器官之间脂肪层消失