文档介绍：第五章 患病行为
周忠良 卫生管理与政策研究所
课程内容
什么是患病行为？包括哪些内容？
自我保健的内容和原因；
社会人口学特征变量有哪些？如何对患病行为产生影响？
人们如何对疾病症状认知及应对？
精品资料
你怎么称呼第五章 患病行为
周忠良 卫生管理与政策研究所
课程内容
什么是患病行为？包括哪些内容？
自我保健的内容和原因；
社会人口学特征变量有哪些？如何对患病行为产生影响？
人们如何对疾病症状认知及应对？
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
一、患病行为概念
Kasl and Cobb(1966)“患病行为就是那些感到病痛的人为确认并摆脱该疾病而进行的活动”；
David Mechanic(1995)“患病行为指的是为应对身体不适而采取的各种方法：怎样检测体内情况、怎样定义和解释症状、怎样为疾病归因、怎样采取治疗行动和怎样使用各种来源的正式和非正式的服务等”。
患病行为具体表现为患者利用门诊服务、住院服务或自我医疗。
门诊服务利用
两周就诊率＝前两周内就诊人(次)数／调查人数×100%或1000‰
两周患者就诊率＝前两周内患者就诊人(次)数／两周患者总例数×100%
两周患者未就诊率＝前两周内患者未就诊人数／两周患者总例数×100%
1993-2008年我国居民两周患病未就诊比例
住院服务利用
住院率＝前一年内住院人(次)数／调查人数×100%或1000‰
人均住院天数＝总住院天数／总住院人(次)数
未住院率＝需住院而未住院患者数／需住院患者数×l00%
二、自我保健
自我保健是全人类对疾病最常见的反应；
自我保健包括：
采取预防措施（如补充维生素）；
针对症状进行自我医疗（包括吃药、休息等）；
控制慢性病（包括中医中药）；
通过各种媒介向医疗服务提供者或专家进行咨询。
普通人进行自我医疗的原因：
疾病由急性转为慢性，保健需求；
看病贵，经济困难；
自感病轻；
就诊交通不便；
没有时间去医院就诊；
现代医学能力的局限性，采用偏方等自我医疗；
对生活方式会对健康产生影响的意识逐渐增强；
2008年我国城市、农村两周患病未就诊情况
三、社会人口学变量
反应社会人口学特征的变量，包括：
性别
年龄
民族
婚姻状况
文化程度
医疗保险
经济水平
性别
女性比男性更易于患病；
在对卫生服务的使用方面，女性多于男性；
男性和女性利用的疾病别有区别。
2008年我国居民患病情况
2008年我国居民两周就诊情况
2008年我国居民年住院情况
排序
男性
女性
1
循环系统疾病
循环系统疾病
2
呼吸系统疾病
消化系统疾病
3
脑血管病
呼吸系统疾病
4
消化系统疾病
高血压
5
高血压
脑血管病
6
恶性肿瘤计
7
损伤和中毒
内分泌,营养,代谢
8
泌尿生殖系病
眼及附器疾病
9
内分泌,营养,代谢
损伤和中毒
10
泌尿生殖系病
年龄
老年人比年轻人更多的利用卫生服务，尤其是65岁以上老年人；
对于男性来说，儿童期就诊率较高，随后相对较低，45岁以后就诊率逐渐上升；
对于女性来说，儿童期就诊率较高，随后下降，生育期再度升高，35岁以后下降，45岁以后持续上升。
2008年
2008年
2008年
民族
民族对卫生服务利用的影响更多的反应了不同民族的文化传统、生活****惯对卫生服务利用的影响。
汉族(92%)
55个少数民族(8%)
56个民族
人口在400万以上的少数民族有9个：
壮族、满族、回族、苗族、维吾尔族、彝族、
土家族、蒙古族、藏族
2008年
2008年
文化程度
研究表明，文化程度越高健康越好，居民利用卫生服务相应较少；
文化程度高的人生活质量高，得病较少；
文化程度高的人有更多预防疾病知识；
文化程度高的人自我医疗知识较强。
医疗保险
参加医疗保险相当于降低了医疗服务价格，进而会促进医疗服务利用的增加。
我国农村居民
门诊服务需求价格弹性：-；
住院服务需求价格弹性：-；
门诊、住院服务交叉弹性：。
经济水平
经济水平高的居民卫生服务利用多于经济水平低的居民，表现在：
医疗服务利用总量较多；
医疗服务次均利用较多；
更多的利用高级别医院卫生服务。
四、对疾病症状