文档介绍：血府逐瘀汤
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一，方源
清·王清任
《医林改错》
《医林改错》上下两卷；王清任“访验四十二年，方得的确，绘成全图”，感叹：“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦？治病不明脏腑，何异于盲半夜行？”
《医林改养胃气，安定中气，协作芍药止胸痛
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四，方解
2，方解2：
血府逐瘀汤=四逆散+桃红四物汤+桔梗+牛膝
四逆散：柴胡类方中具有代表性的一张方子，所以柴胡证与柴胡体质的应用指征亦适用于四逆散，但是四逆散也有自己特异的使用指征：腹痛，多偏于胸胁或两少腹部，疼痛为胀痛；另外日本汉方医家细野氏提出“患四逆散证的人，其性格是内向的，多为消极的，善于担忧的，特别留意细节的，神经质性格的人，特殊是对自己体内的不调颇为敏锐，而且具有向不好方面考虑的性格特点；”
桃红四物汤：以祛瘀为核心，辅以养血，行气；方中以强劲的破血之品桃仁，红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地，当归滋阴补肝，养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气，调畅气血，以助活血之功；全方配伍得当，使瘀血祛，新血生，气机畅，化瘀生新是该方的显著特点；
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五，配伍意义
活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；
祛瘀与养血同施，就活血而无耗血之虑，行气又无伤 阴之弊；
升降兼顾，既能升达清阳， 又可降泄下行，使气血和调；
六，禁忌
方中活血祛瘀药较多，非确有瘀血之证，不宜使用；
孕妇忌用；
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七，名医方论
1，唐宗海《血证论》：
王清任著《医林改错》，论多粗舛（chuǎn），惟治瘀血最长；所立三方，乃治瘀血活套方也；一书中惟此汤歌诀“血化下行不作痨”句颇有学问；凡痨所由成，多是瘀血为害，吾于血症诸门，言之纂祥，并采此语为印证；
去瘀为治血要法；用花蕊石散；令瘀血化水而下……顾旧血不去；就新血断然不生；而新血不生；就旧血亦不能自去也；譬诸君子之道不长；就小人之道亦不消；须知瘀血之去；乃新血日生；瘀血无处可留；迫之不得不去；故或化而走小便；或传而入大肠；
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七，名医方论
2，周凤悟《有用方剂学》：
全方以桃红四物与四逆散（枳壳易枳实）合方，再加桔梗，牛膝而成；桃红四物汤活血祛瘀，四逆散疏肝解郁，加桔梗开胸膈之气（与枳壳，柴胡同用，尤善开胸散结），牛膝引瘀血下行，一升一降，促使气血更易于运行；协作成方，不仅适用于血瘀所致的上述病证，并可作为通治一切气滞血瘀之方；
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七，名医方论
3，血府的熟识：
王清任：
“膈膜以上，满腔皆血，故名血府”；
“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府；”
内经：
《素问·脉要精微论》说：“夫脉者，血之府也；”
《灵枢·经脉》说：“手少阴气绝就脉不通，脉不通就血不流……血先死”，《灵枢·贼风》云：“如有坠堕，恶血在内而不去……血气凝结；”
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七，名医方论
4，血瘀证的熟识：
王清任：
“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热(名曰灯笼病)，暓闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜担心，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热；”
邢斌（方证相应）：
血府逐瘀汤证最主要的表现是心理问题(暓闷，急躁，俗言肝气病)和睡眠障碍(夜睡梦多，不眠，夜担心，小儿夜啼)，其次是头痛，胸部不适(胸痛，胸不任物，胸任重物，心跳心忙)；
邢斌《半日临证半日读书》
《中医诊断学》朱文锋主编，新世纪其次版：
“血瘀证主要有疼痛，肿块，出血，色脉转变等表现；
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七，临床运用
《方剂学》连建伟主编，2005年10月第1版：
辨证要点：
胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑；
加减法：
瘀痛入络，加全蝎，山甲，地龙，三稜，莪朮等；
气机郁滞较重，加川楝子，香附，青皮等；
血瘀经闭，痛经，去桔梗，加香附，益母草，泽兰等；
胁下有痞块，属血瘀者，加丹参，郁金，庶虫，水蛭等；
常治疾病：
冠心病，风心病，胸部挫伤，肋软骨炎，慢性肝炎，神经官能症，脑震荡后遗症等
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七，临床运用
方证相应邢斌《半日临证半日读书》：
心理问题(暓闷，急躁，俗言肝气病)
睡眠障碍(夜睡梦多，不眠，夜担心，小儿夜啼)
其次是头痛，胸部不适(胸痛，胸不任物，胸任重物，心跳心忙)
面色不华，黄褐斑
月经后期甚至闭经，月经色暗，有血块，痛经，经前乳房胀痛等
舌，脉并不重要
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七，临床运用
适应病症《中国历代名医学术体会荟萃丛书》：