文档介绍：a bloody nose！！
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鼻出血的护理
河南省人民医院耳鼻喉
雷丽红
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鼻出血又称鼻衄，是鼻腔或其四周解剖部位(鼻窦或鼻咽等)出血经鼻腔流出的现象，它是一症状，而非疾病；
鼻出血概念
a bloody nose！！
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鼻出血的护理
河南省人民医院耳鼻喉
雷丽红
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鼻出血又称鼻衄，是鼻腔或其四周解剖部位(鼻窦或鼻咽等)出血经鼻腔流出的现象，它是一症状，而非疾病；
鼻出血概念
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急诊就诊率最高
院内的会诊率居耳鼻喉科首位
特点
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1．外伤
2．气压性损耗
3，鼻中隔偏曲，穿孔
4，炎症
5，肿瘤
6，其他
局部缘由
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1．血液疾病：血小板量或质的反常
凝血机制的反常
药物中毒引起凝血机制的破坏
2．急性传染病：流感，猩红热
3，心血管疾病：高血压
4，维生素缺乏：维生素C，P，K
全身缘由
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5．内分泌失调：多因血中雌激素含量削减，鼻粘膜血管扩张所致；
6．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝，肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血；
凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力转变的全身性疾病均可致鼻出血；
全身缘由
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易出血部位（一）
鼻中隔利特氏区 鼻中隔前下部有鼻腭动脉，筛前动脉，上唇动脉鼻中隔支及腭大动脉分支相互吻合，形成网状血管丛；
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鼻腔后部出血区
鼻-鼻咽静脉丛
易出血部位（二）
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临床表现
有头晕，口渴，面色苍
白，乏力等症状
2. 500ml ～1000ml 有出汗，血压下降，脉
速无力等症状
3. 严峻鼻出血：***＞４００ｍＬ．
小儿１００ｍｌ．
；
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临床表现
次数不同：反复多次可致贫血
侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多
血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出
出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区）为多，鼻腔后部次之
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临床上常见的情形
儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；
青年人虽以鼻腔前部出血多见；
中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关；
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立刻止血，后病因治疗；
局部常用止血法：指压，冷敷，烧灼，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血管结扎，血管栓塞，鼻内镜下止血术等；
治疗原就
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全身治疗：
1 ：消炎及止血药物的应用；
2 ： 必要时输血
3 ： 查找病因，对症治疗；
治疗原就
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护理措施
止血时的护理
病情观看
基础护理
心理护理
健康训练
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严密监测生命体征
留意呼吸状况，防止止血时血块引起窒息，患者头便向一侧；
留意血压的变化，血压上升是造成患者反复出血的缘由；
止血时的护理（一）
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观看有无休克的表现
患者有无面色惨白，出冷汗，脉搏细速 ， 血压下降等失血性休克的表现；
对于反复行鼻腔前后鼻孔填塞多日就诊的患者留意询问近日有无高热，腹痛，腹泻，低血压，全身皮疹等中毒症状，当心因 鼻腔反复填塞引起的中毒性休克综合征；
止血时的护理（二）
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病情观看
生命体征的观看
出血的观看
鼻腔填塞物的观看
疼痛的观看
用药的观看
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加强口腔护理，保持口腔清洁：赐予复方硼砂溶液漱口口唇干裂嘱病人多饮水，口唇涂唇油或者唇膏；
饮食护理：赐予高养分，易消化的温凉流食，低盐 ，低脂，少食多餐，相宜吃一些含钾较高的水果，如香蕉，桔子等；防止烟酒，辛辣刺激性食物；
基础护理（一）
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尽量防止大声说话，咳嗽，不要挤压鼻部：如鼻腔填塞物自后鼻孔脱出，应立刻告知医务人员
教会病人缓解打喷嚏的方法：嘱病人张口深呼吸，用舌尖顶住上颚，用手指按压人中穴；
基础护理（二）
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卧位的护理：静卧休息，半卧位，必要时加床档防止坠床；依据需要调整床头高度，进食时将床头抬高70度左右，睡眠时床头高度最好不要大于30度以利于放松休息；
排便护理：