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休克抢救程序
脉率大于100次/min，有皮肤苍白、温冷的表现，收缩压小于12kPa(90mmHg)，(90mmHg)，尿量小于25ml/h
休 克
维护重要脏器供血供等
吸氧、建立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量
输液：(6cmH2O)时，右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷）、平衡盐\5%葡萄糖生理盐水
血管收缩剂：多巴***、多巴酚丁***、间羟***等
血管扩张剂：***甘油、硝普钠、酚妥拉明等
纠正酸中毒：5%碳酸氢钠
其他升压及保护心肌药物：纳洛***、果糖二磷酸钠、极化液、激素等
机械辅助循环：主动脉内球囊反搏
防治并发症和保护重要脏器功能
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呼吸衰竭抢救程序
·
诊 断 急性呼吸衰竭
呼吸困难、紫绀、烦燥
2
型呼衰PO小60mmHg
型呼衰PO260mmHg，
监
护
急救措施
PO2大于50mmHg
1.
保持呼吸道通畅（雾化、吸痰）
，给氧
1.
保持呼吸道通暢，清除痰液（吸痰、
2.
建立静脉通路，根据病控制输液速度
雾化吸入、胸部物理疗法）
3.
监测T、P、R、BP，行心电监护
2.
纠正缺氧和二氧倾碳潴留：吸氧；使
4.
监测SO2动态检测血气分析
用呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林必要
5.
人工辅助呼吸做好气管插管及使用呼
时行气管插管、呼吸机辅呼吸。
吸机的准备
3.
纠正酸碱及水电解质紊乱
6.
采集血、痰标本，送检培养和药敏
4.
发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素
7.
作好重护记录，严格统计出人量
5.
控制感染，合理使用抗生素
6.
预防及处理并发症：心衰、休克、DIC、
上消化道出血、心律失常、肝肾功能损
富等
：消除病因，控制感染，
给予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗
凝剂等治疗，使用呼吸机，用PEEP模式
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急性肾功能衰竭抢救程序
早期
治疗原发病
尽早使用利尿剂维持尿量
1）～25g静脉滴注，观察2h，无效重复使用1次
2）呋塞米240mg静脉注射，观察2h无效加倍使用1次
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多巴***10～20mg酚妥拉明 5～10mg，加入
300ml静脉滴注，15滴/min
10%葡萄糖注射液
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上述治疗无效，急性肾功能衰竭确立，按少尿期处理
少尿期
限制入水量
高热量、高必需氨基酸、低蛋白饮食（）
纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
保守疗法不理想时尽早透析
透析指征
1）血K+
（2）血尿素氮大于 或血肌酐大于
3）CO2-CP小于72h
4）少尿期大于72h
5）明显水钠潴留表现
多尿期
根据血尿素氮调整饮食，保证所需热量、维生素、优质发蛋白及必须氨基酸
调整补充水、电解质，防治水、电解质紊乱，输入量一般为尿量的2/3或1/2。监测BUN及Cr
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心肺脑复苏程序
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基础生命支持
第一阶段 ABCD
进一步生命支持
第二阶段 ABCD
持续生命支持
第三阶段 ABCD
开放气道
人工呼吸，气道插管，呼吸皮囊
有除颤指征者尽早电除颤一次
气管插管
清理呼吸道分泌物，机械通气
抗心律失常药物、血管活性药物
D纠正酸中毒，保护中枢神经细胞及
对症
保证有效通气
依血气分析结果评估通气与换气效果
维持有效循环、评估生命体征
D：危重症加强监护室系统监测（自
主循环、心脏功能）等，进一步脑复
苏，防止并发症
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心脏呼吸骤停抢救程序
1.
呼叫
1.
观察
2.
除颤
判断病人
2.
相应治疗
3.
判断呼吸：开
有无反应
放气道，（看、
听和感觉）
1.
开始CPR（心肺复苏）
（无外伤）
2.
降颤器显示室颤