文档介绍：疼痛评估方法
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目 录
1、腰麻的概念及传统护理措施
2、针对腰麻术后卧床时间的质疑
3、疼痛的定义及评估方法
4、疼痛的缓解及治疗方法
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腰麻（spinal a睡眠，需用止痛药；3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛剂；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。土耳其学者Berna验证其有效性和可靠性。
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行为评估法
临床广泛应用CHEOPS(Children＆Hospital Of Onter in Pain Scale)对术后疼痛程度进行客观评估，护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估。主要用于儿童疼痛程度的评估。
Prince—Henry评分法(Prince Henry Pain Scale，PHPS)
PHPS分为5个等级，即：0分表示咳嗽时无疼痛；1分表示咳嗽时才有疼痛发生；2分表示深度呼吸时即有疼痛发生；3分表示静息状态下即有疼痛，但较轻；4分表示静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。主要用于胸腹部手术及气管切开或保留气管导管不能说话的患者，需在术前训练患者用5个手指来表达从0—4五级的疼痛程度。此方法简便可行，适用于7岁以上的患者.
体表面积评分法(BARS)
既能表示疼痛的范围，又能表示疼痛的程度。将人体表面分成45个区，每个区内标有该区的号码。请病人将自己的疼痛部位在图中标出，如果病人只用笔涂盖了一个区，为1个疼痛记分，不涂盖任何区为0分。在相应的疼痛区内，可用绿、红、蓝、黑涂盖，分别表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。此法还可以计算病人疼痛面积占体表面积的百分比。
续
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生理指标测定法
由于疼痛会引起自主神经的改变，故监测患者的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度等，可间接了解其疼痛程度。生理指标对痛觉而言不具有特异性，且干扰因素较多，只能作为辅助方式间接了解患者的疼痛情况¨”
五指法
向患者展示五指小指表示无痛无名指为轻度痛中指为中度痛食指为重度痛拇指为剧痛让患者进行选择
数字疼痛评分法(numerical rating scale，NRS)
是用数字计量评测疼痛的幅度或强度。数字范围为 0-10 ，0代表“无痛”,10代表“最痛”，患者选择一个数字来代 表他自觉感受的痛。NRS也是目前较为常用、有效的评估方法，尤其适用于老年人和文化程度较低者。 Chibnall、Herrk等对老年人术后疼痛进行评估获得较准效果，但也有不足。
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小结
疼痛被称为“第五生命体征”，严重影响患者的生活质量。但是，目前所采取的的疼痛评估方法，皆是主观方法，不能排除主观感受对结果的影响。而且，不同人对疼痛的主观感受不同，对其认识有较大的差异。受我国文化的影响患者及医护人员对疼痛认识不足，对于疼痛采取能忍则忍的态度，不能及时采用各种方法进行缓解。而且对于麻醉性止痛剂的认识存在误区，有研究表明，无论***的剂量多大，用时多久，在***镇痛病人中成瘾性的发生率小于1%。在进行评估时，不同人会有不同的结果，有研究表明，医护理人员对疼痛程度的评估与病人的感觉符合率仅为33%，且54%的医护人员判断疼痛的程度较病人自我感觉轻一个等级以上。如何针对不同病人使用不同评估方法，同时增加准确性，及时采取措施进行治疗，亟待解决。
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疼痛的护理
1、解除疼痛刺激源，改善外部环境，提供舒适的外部环境。
2、药物止痛（个性化）。采用WHO推荐的三阶梯止痛方法
3、心理护理
分散注意力、催眠暗示、松弛疗法、行为自我控制疗法
4、其他治疗方法：
经皮神经电刺激疗法(TENS)、理疗或按摩疗法、物理止痛法(冷敷或热敷)、针灸疗法，对于癌痛还可应用放射治疗、基因治疗等。
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参考文献
1、Fassoulaki A ,Sarantopoulos C,Andreopoulou K,et early mobilization associated with wit lower
incidence of postspinal headache?A controlled trail in 69 urologic patients[J]Anaesthesiof-reanim,1991,16(6):375-378
2、鲍迎芳,[J]现代护理 2007,13（2）:146-147
3、陈茂君两种体位对腰椎穿刺后头痛的影响[J]．四川医学，