文档介绍：高血压分级管理
上海交通大学医学院附属瑞金医院
上海市高血压研究所
王继光
******@
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高血压分级管理的疾病需求
高血压分级管理方法
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1999
印刷了单行本。
20n*
80
70
60
50
40
Prevalence (%)
All
Treated
Treated +
office controlled
Treated +
daytime controlled
*SBP≥120 mm Hg or DBP ≥70 mm Hg
N= 809 560 279 311
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IDACO: 晨峰血压的预测价值
Li Y, et al. Hypertension 2010;55:1040-1048.
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泡沫细胞
脂纹
中层病变
粥瘤
纤维斑块
复合病变/破裂
动脉粥样硬化
35-45岁 45-55 岁 55-65岁 >65岁
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糖尿病与非糖尿病患者中不同类型的高血压与主要心血管事件的关系
Hypertens Res 2010; 34:714-721.
BP group
Events
(n)
Subjects
(n)
10-y risk
(%)
Normotension
No diabetes
235
4044
Diabetes
24
187
White coat HT
No diabetes
118
787
Diabetes
20
81
Masked HT
No diabetes
133
1087
Diabetes
28
100
Sustained HT
No diabetes
419
1987
Diabetes
89
221
HR
(95%CI)
Pint
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
1
0
2
3
4
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血压与心血管风险
7
6
5
4
3
2
1
0
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
SBP (mm Hg)
Relative Benefit
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Results of the vanguard phase
Anderson C et al. Lancet Neurology 2008;7:391-99.
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Mean (95%CI) systolic BP
1-24 hrs
2-7 days
28 + 90 days
0-1 hr
Δ 14 mmHg at 1 h Δ mmHg 1-24 h
Anderson C et al. Lancet Neurology 2008;7:391-99.
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高血压分级管理的疾病需求
高血压分级管理方法
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上海市高血压社区治疗规范: 高血压分级管理方案 (1)
下列任何一种情况下，都应先到2级以上医院的高血压或心血管内科进行专科诊治
满足下列所有条件时，可留在社区卫生服务中心进行诊治
1
35岁以下的年轻高血压患者，3级高血压患者，或可能有导致血压升高的继发性原因者；
1
35岁；
2
药物治疗3个月以上，足量使用3种降压药物，血压仍难以控制的所谓难治性高血压患者；
2
使用1-2种降压药物，收缩压< 180 mmHg，而且舒张压< 110 mmHg；或足量使用3种或以上降压药物，收缩压<140 mmHg，而且舒张压< 90mm Hg；
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上海市高血压社区治疗规范: 高血压分级管理方案 (2)
下列任何一种情况下，都应先到2级以上医院的