文档介绍：异位妊娠并出血性休克异位妊娠并出血性休克20122012年年44月月急诊科急诊科11病情简介病情简介?患者姓名:黄某某?性别:女?年龄:22岁?诊疗卡号:1642397?患者因停经1+月,***流血3天,持续性下腹痛8小时,头晕、全身乏力,晕厥1次,由朋友于2012年4月20日11:20分用平车送入我院。22现病史现病史患者LMP:2012年3月28日,于2012年4月18日开始出现***流血,量少,暗红色,以为月经来潮,未予重视,一直持续至2012年4月20日,8小时前出现持续性下腹痛,较剧烈,伴肛门坠胀感,伴头晕,晕厥1次。33既往病史既往病史患者既往体健,无心脏病、高血压、糖尿病等,无手术外伤史、无食物药物过敏史。月经初潮14岁,周期20-30天,每次持续6-7天,量中,痛经(+),经前乳胀,LMP:2012年3月28日,G1P2,顺产双胎,存活。丈夫体健。家族史无特殊。44入院时体查入院时体查?意识清醒,全身皮肤完整、湿冷,苍白,头晕、全身乏力,腹软,持续性下腹痛、伴有压痛、反跳痛,℃ P106次/分R30次/分BP80/60mmHg SPO297% .55专科情况专科情况***畅,有少许暗红色血液,宫颈光滑,宫口闭,未见组织物堵塞,宫颈举痛、摇摆痛(+),子宫中位,稍大,压痛明显。双侧附件压痛明显。腹腔穿刺抽出不凝血液5毫升。66检验检查检验检查?血常规:红细胞比容(HCT):%(35%-53%),血红蛋白(HGB)104g/L(110-160 g/L),(-)1012/L,(-)109/L 。?血糖:,血液淀粉酶:36U/L(25-125)?生化:离子4项、肝7项、心肌7项无异常,肾7项( mmol/L(-) mmol/L(-) g/L(60-87)(20-35))?凝血六项((24-35),(-))。?尿液HCG:阳性(+),血液b-HCG: iu/L (4-5周75-2600iu/L)B超检查:盆腹腔积液??心电图:正常窦性心率。77救治措施救治措施::取休克体位,吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,心电、血氧监测,开通双侧静脉快速补液抗休克治疗,留置导尿、做好术前准备,送手术室行急诊剖腹探查术。88转归转归::?11:30 意识清醒,P106次/分R26次/分BP88/64mmHg SPO298% .?11:55 意识清醒,℃ P107次/分R24次/分BP115/74mmHg SPO298% .?12:08 意识清醒,℃ P102次/分R20次/分BP102/60mmHg SPO296% ,补液入量1500毫升,尿液30毫升,送手术室。?14:10 手术顺利,麻醉满意,术中共出血约1500ml(包括积血块),尿管畅,尿液清,约200ml,术后血压112/60 mmHg,安返病房。99病史讨论的目的病史讨论的目的?了解异位妊娠的概念?熟悉异位妊娠的临床表现及诊断?熟悉休克的临床表现及诊断?掌握异位妊娠并发出血性休克的处理原则及护理要点。?讨论:1、护士如何进行病情评估及实施急救措施?2、护士如何做好预检分诊?1010