文档介绍：万方数据
鱼刺穿透胃壁致肝脏异物继发左肝脓肿厦门大学附属福州第二医院肝胆外科Ｖ塑堡堕堑鲞查至唧塑陈志添陈晖萨本仲肿形成”收住院。平素住在江边兼职捕鱼，既往有二十余年紧张，压痛明显，轻反跳痛，余腹肌软，无明显压痛、反跳道后可见近胃窦万方数据
鱼刺穿透胃壁致肝脏异物继发左肝脓肿��厦门大学附属福州第二医院肝胆外科�Ｖ����塑堡堕堑鲞查��至����唧�塑陈志添陈晖萨本仲肿形成”收住院。平素住在江边兼职捕鱼，既往有二十余年紧张，压痛明显，轻反跳痛，余腹肌软，无明显压痛、反跳道后可见近胃窦小弯处一��高密度，形状规则，边界清晰；�鱼刺的�值约���多，且术前检查未发现气腹等腹腔镜手术禁忌证，综合腹腔����������；������堕��肝脓肿是细菌、肠道阿米巴等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，而细菌性肝脓肿的常见病因是由胆源性或门静脉、肝动脉引起的血行感染，部分是由于肝脏外伤破裂引起的脓肿，由异物引发肝脓肿者罕见报道。细菌性肝脓肿必须早期诊断，积极抗感染治疗，必要时行脓肿穿刺引流；而由异物特别是鱼刺引发的肝脓肿，除了一般外科治疗外，还必须取出异物，并且对异物的创伤进行修复治疗。因此，及时准确地诊断异物性肝脓肿，对避免误诊、误治有较大现实意义。本文回顾性分析我院收治的��愦檀┩肝副谥赂卧嘁�物继发的脓肿，并结合文献复****报告如下。�±�R�患者男，�岁。因“上腹部闷痛不适�天，畏冷、发热�臁庇����月��杖嗽骸；颊呷嗽��烨拔廾�显诱因出现中上腹闷痛不适，无畏冷、发热。�烨耙蚋雇�到消化内科就诊行腹部彩超：�左肝低回声结节�9芰�声像改变�裥灾琢龃��，建议进一步检查；�右肝钙化灶；�右肾无回声区�抑����笊鼋崾���傲邢�增大�錾���楦苹���怪鞫�龇�现嘌�不��窀�变。予保护胃黏膜治疗症状无好转。�烨案形防浞⑷炔�适，体温最高�℃，门诊予“莫西沙星”抗感染治疗无明显好转，行肝脾�平扫�銮渴荆��巫笸庖都傲诮��周高密度影，考虑异物，并周围肝实质损伤、脓肿形成可能，肝胃间隙渗出性改变，请结合临床；�肝右前叶上段小钙化灶或结石，肝右后叶上段小囊肿；�腹膜后多发小淋巴结；�双肾多发囊肿���Ｃ耪锬狻案卧嘁煳锊⑴�频繁进食“淡水鱼”史，无腹部外伤及手术史。人院查体：体温�．��，心率�次／���粑��危痳���Q��／��；神志清楚，急性病容；皮肤巩膜无黄染，心肺查体未见异常；腹膨隆，上腹部腹肌痛，腹部未触及明显包块，肝脾肋下未触及；肠鸣音�危���。入院诊断：左肝异物伴肝脓肿形成。予完善术前检查后急诊行腹腔镜下腹腔探查术，术中探查见：术中见腹腔无腹水及明显粘连，部分大网膜包裹于肝胃间隙，分离粘连的大网膜后见肝脏左外叶与胃壁间一紧密包裹的窦道����沿肝脏脏面游离窦道后见一“鱼刺样”物刺人左肝外叶，拔除鱼刺，肝脏可见黄白色脓液喷出���Ｑ匚副诜掷腭��浆膜层破损，未见胃内容物流出。修补胃壁浆肌层，左肝脓肿予吸除脓液后以生理盐水、甲硝唑冲洗，脓腔留置一潘氏管引流����拔除鱼刺长约���。手术顺利，术后无并发症发生，术后细菌培养示“豕链球菌”，予以常规治疗后康复出院。鱼刺穿透胃壁进入图�卧嘤胛副诮�愦�肝脏的�琁’图包裹形成窦道图�愦探�敫卧啻��图�质鹾笠�鞯拇疵�脓肿位置�致�消化道出现鱼刺异物是临床常见急症，尤其以咽喉、食管多见，