文档介绍：实用医院质量管理学
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课程内容简介
医院质量管理绪论
医院质量体系认证
医院标准化管理
病种医疗质量管理
药品质量管理与临床药学质量控制
护理质量管理
综述部分
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精品资料
某种质量特性不符合明确规定的特征表量。
1、质量缺陷的分级
2、质量缺陷的性质
3、产生质量缺陷的原因
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（四）质量范围
定义：是指由质量要素所决定的质量判定范围和质量管理的质量范围。
1、绝对质量范围
2、相对质量范围
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（五）医疗质量概念
从医院的角度理解质量：
质量是医院的医疗服务产品、行为与过程满足医院顾客的要求、相关法律法规要求及医院组织自身要求的能力与结果
医疗服务的特性：
医疗行为对象的复杂性
医疗行为结果的不确定性
医疗行为结果的不可重复性
医疗行为对象的社会性
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（五）医疗质量概念
多纳贝丁认为：
医疗质量是由结构（structure）、过程（process）和结果（outcome）组成的，从而以最小的危险与最小的成本给患者最适当的健康状态。
注：美国医院管理专家阿贝迪斯-多纳贝丁（Avedis Donabedian）以品质的七大柱（Seven Pillars of Quality）享誉国际；被学生昵称为：结构─过程─结果先生（Mr. Structure-Process-Outcome），死于2000年11月9日，享年81岁，他的一生经由研究和写作，建构了现今健康照护品质评估的观念基石
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（五）医疗质量概念
医疗质量包含多要素：
主要有（1）技术要素；（2）人际关系要素；（3）环境舒适性要素；等
这些要素绝非孤立存在，而是相互影响和相互作用，最终决定医疗的质量。
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（五）医疗质量概念
1、个案医疗质量
是指一个具体病例的医疗质量。
2、群体医疗质量
是指医疗机构对社会人群提供医疗服务的总体质量，包括：反映医疗技术的医疗统计指标；医疗服务工作效率的统计指标等等。
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（六）医疗服务质量的形成及其质量结构
三级质量结构：
基础质量
环节质量
终末质量
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1、基础质量
基础质量是保证医院医疗服务正常运行的物质基础和必备条件。
决定医院基础质量的五要素：人员、技术、物资、规章制度和时间。
五要素的关系：缺一不可、相互依靠、相互制约
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2、环节质量
环节质量指医院医疗服务过程中的各个环节质量，又称为过程质量。
医院的环节质量取决于对就医病人的诊断和治疗的过程，包括对病人进行医疗服务过程中所有将被采取和不被采取的措施和活动。
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2、环节质量
医院医疗服务过程的设计
医疗诊断环节质量管理
医疗治疗环节质量管理
医疗护理环节质量管理
医院环节质量管理方法
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医院医疗服务过程的设计
设计医疗服务的过程
门诊流程：咨询挂号候诊就诊交费检查取药/治疗离院
住院流程：门诊申请办理入院入院诊断治疗手术康复
疗效评价出院
确定环节质量管理的内容
诊断质量、治疗质量、护理质量、医技工作质量、药剂工作质量、后勤保障质量、经济管理质量
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医院环节质量管理
分解环节单元，明确环节质量管理内容
抓住医疗服务重点环节，进行重点监控
常用的环节质量管理检查方法
常用的环节质量评价指标
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医院终末质量管理
常用的评价指标
医疗终末质量统计管理
医疗终末质量管理方法
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医疗终末质量常用的评价指标
美国的潘顿1928年提出的九项指标
美国的梅吉邦尼1962年提出的20项指标
日本三藤宽博士提出的13项指标
我国卫生部1989年的23项指标
我国卫生部2005年的22项指标
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我国卫生部2005年的22项指标
2005年(医院管理年)我国卫生部在《医院管理评价指南（试行）》中对终末质量提出了22项指标，如：
入出院诊断符合率≥95%
手术前后诊断符合率≥95%
CT检查阳性率≥70%
甲级病案率≥90%
平均住院日≤16天等等
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医疗终末质量统计管理
医疗终末质量统计管理主要是对医