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第 2 页共根据《ｘｘ省新型农村合作医疗定点医疗机构管理方法(修订稿)》（赣卫农卫字〔20xx〕13号）要求，仔细履行定点医疗机构职责，严格执行新农合政策规定，建立健全内部医疗质量与医疗费用限制制度，努力维护广阔参合农夫权益，为广阔参合患者供应质优、价廉、便捷的医疗服务。现就下年度（20xx年10月1日-20xx年9月30日）次均住院费用、书目外药品比例和直补作出如下慎重公开承诺：
　　一、按年度累计计算，预料在本院住院参合患者的`次均住院费用将限制在______元以内。
　　二、按季或年度累计计算，在本院住院参合患者新农合基本用药书目外的自费药品费用占总药费比例限制在______%以内。
　　三、除意外损害、正常住院分娩、参与商业保险、直补材料不齐全和无法确认参合身份的外，对来自与我院签订了《直补服务协议》的县（市、区，含独立统筹开发区）的全部的住院参合患者医疗费用进行直补，并干脆向参合患者垫付应补偿款。外伤患者直补政策按统筹地区规定执行。
　　特此承诺。
　　承诺单位（盖章）：
　　单位法人（签字）：
　　20xx年x月x日
新农合承诺书3
　　为协作各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，依据县卫生局统一要求，卫生室全体工作人员做如下承诺：

　　1、仔细学习新农合政策，端正工作看法，主动热忱为参合农夫服务；
　　2、仔细做好新农合政策宣扬工作，执行新农合公示制度；
　　3、娴熟驾驭新农合程序操作步骤，主动主动维护新农合微机等硬件，为参合农夫即时报销；
　　4、仔细执行国家基本药物制度，实行零差率销售，无私自进药和串换药品报销；严格药品库存管理，保证明际库存和微机库存一样；
　　5、仔细执行物价收费标准，严格按标准收取一般诊疗费；无分解收费、自定义收费、多收费、私收费、重复收费、同一人次多天多次收取一般诊疗费等新农合违规行为；
　　6、严格参合患者身份审核制度，确保无冒名顶替报销现象；无截留、盗用借用他人医疗证套取新农合资金的现象；
　　7、严格执行门诊登记制度，确保与报销记录一样；
　　8、严格执行处方管理条例，药品剂量合理，无假处方、大处方、虚开药品等违规行为，处方实行双签字制度；
　　9、严格执行新农合即时报销制度。让领款人签字确认报销状况，同时发放报销凭证；
　　10、主动协作各级新农合监督检查，照实供应相关材料，无其他新农合违规行为。
　　以上承诺，我单位和全