文档介绍：_护理常用知识十知道
_护理常用知识十知道
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护理常用知识
一、护理常用知识点1、三短六洁:三短:头发、胡须、指甲;六洁:头发、口腔、皮肤、四肢、会阴、肛门。
2、血压测量四定:定时间、定体位、定手臂、定血压计引流。(2)每日定时更换集尿袋,及时倾倒尿液,记录尿量,集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流,每周更换导尿管一次。(3)保持尿道口清洁,女患者用消毒棉球擦洗尿道口,每日1-2次;男患者可用消毒棉球擦净龟头及包皮污垢。(4)保持导尿管通畅,鼓励患者多饮水,及时观察尿液有无异常,每周做尿常规检查一次。(5)长期留置导尿管者,在拔管前可作间歇引流夹管,以锻炼膀胱的反射功能。
循环负荷过重(急性肺水肿)的急救措施:应立即停止输液,及时与医生联系进行紧急处理。
(1)患者采取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷,必要时给予四肢轮扎。
(2)给予高流量鼻导管吸氧,6L/min—8L/min,同时给予20％—30％乙醇湿化吸氧,以降低肺泡表面张力。对病情特别严重者给予面罩加压给氧。
(3)迅速建立静脉通道,遵医嘱使用强心(西地兰)、利尿(速尿)、扩血管(硝普钠或硝酸甘油、酚妥拉明)、镇静(不啡)、解痉(氨茶碱)的药物。
(4)保持呼吸道通畅。
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(5)严密观察病情。
气管切开术护理的注意事项:
(1)保持切口清洁、干燥,每日更换无菌纱布2次,分泌物多时应随时更换。
(2)固定:松紧适宜,保持直角;气切后5日内严禁滑出;固定可选用止血带以增加受力面积。
(3)湿化:(1)保证患者充足的液体摄入2500—3000ml/d:(2)呼吸机湿化器内加入蒸馏水,温度36℃(近端),相对湿度100℃;(3)气道内湿化:间断湿化或运用微量泵持续加湿。
(4)翻身扣背鼓励咳嗽;每2小时翻身扣背1次,鼓励训练清醒患者有效咳嗽。
(5)吸痰,并给予心电监护及血氧饱与度监测。
(6)气囊护理。
(7)更换套管:金属气管内套管一般每4小时清洗煮沸消毒1次,一次性气管套管每4周更换一次。由于气切后窦道需要3—5形成,因此气切后一周内尽量不更换套管。
(8)感染的预防及护理。
(9)管饲饮食护理。
(10)口腔护理每日2次。
(11)保持室内空气流通,温湿度适宜:紫外线或空气净化设备消毒2次/日。
(12)心理护理与健康教育。
(13)拔管护理:当原发疾病治愈,病人可经喉正常呼吸时,即考虑拔管。先试行堵管24—48小时观察。
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(14)脱管的紧急护理。
深静脉常见的并发症及护理要点:
并发症:(1)感染。(2)导管阻塞。(3)易位输液。(4)血栓形成与栓塞。(5)导管性败血症。
护理要点:(1)严格无菌操作,避免导管污染。(2)导管护理:a、防止机械性阻塞。用0、1％肝素液抽回血→放松→边抽边推→导管关闭30—60分钟。b、导管固定→敷贴。用10×12cm透明膜固定导管,固定器须用贴膜贴住,用胶布交叉固定尾端,胶布贴在透明膜上。c、防止脱出:换膜时应压住肝素帽部位,往肘部上方撕,避免拉出导管。d、封管:建议用4、5m