文档介绍：ICU医院感染知识培训
ICU医院感染知识培训
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ICU起源于20世纪50—60年代，它创建对提升危重病人抢救成功率起到了至关主要作用。同时因为大量新兴介入性诊疗技术不停问世、器官移植、各类广谱抗菌药品使用日益增多等众多究表明，经过加强手卫生可降低30％NI。
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手卫生现实状况
医务人员手卫生****惯，并不理想！
医务人员不良手卫生****惯
增加病人感染的机会！
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一边看病人，
一边接电话
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干手办法
×
×
×
×
√
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医务人员擦手方式调查
白大衣是首选
甩手运动第二
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假如不注意手卫生会发生什么
患者轻易发生医院感染
自己轻易携带病原菌、患病
会将病原菌带给自己家人朋友，假如他们免疫低下时就有可能发病
洗手-保护患者,保护自己,保护亲人
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手消毒效果监测方法
监测方法：被检人手消毒后五指并拢，用浸有含对应中和液无菌洗脱液棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2)，并随涂擦同时转动棉拭子，然后用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位，将棉拭子一端投入10ml对应中和剂无菌洗脱液试管中，振打200次，，做平板倾注，37℃，培养48h，观察菌落数。
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手消毒效果监测方法
监测时间：消毒后从事诊疗操作前。
监测部门：医院感染重点监控部门，如手术室、产房、各类ICU、新生儿病房、各类移植病房、烧伤病房和普通保护性隔离病房。
监测频度：重点科室每个月一次，当怀疑有医院感染流行、暴发时，应及时进行监测。
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环境及设备
保持室内清洁平静，每日定时进行物表、空气等消毒，配置空气消毒净化装置。每个月进行环境卫生学及消毒液监测。
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各类环境细菌菌落总数卫生标准
环境类别
标准
空气
cfu/m3
物体表面
cfu/cm2
医护人员手
cfu/cm2
Ⅰ类
≤10
≤5
≤5
Ⅱ类
≤200
≤5
≤5
Ⅲ类
≤500
≤10
≤10
Ⅳ类
-
≤15
≤15
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病人
将感染与非感染病人分开安置，对于疑似有传染性特殊感染患者或重症感染，应隔离于单间
对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽可能隔离于单间病房，并有醒目标识。
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如无禁忌症抬高床头30°
重视口腔护理，每日用浓替硝唑液进行口腔护理3次
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访客
尽可能降低无须要探视
探视时，提议访客穿清洁隔离衣、穿鞋套，必要时戴口罩。
进入病室探视时，结束探视离开病室时，应洗手或用免洗手消毒剂消毒
有疑似或证实呼吸道感染时，婴、幼儿童应防止进入ICU探视
宣传教育
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废物与排泄物
处理废物与排泄物时做好自我防护，预防体液接触暴露和锐器伤
病人感染性液体，尿液、粪便、分泌物和排泄物直接倒入医院污水处理系统
生活垃圾弃置于黑色垃圾袋运输到生活废物集中处置点，医疗废物放入黄色医疗垃圾袋集中无害化处理。
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黄色医疗废物专用包装袋
生活垃圾 黑色袋
锐器盒
损伤性医疗废物。
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医疗流程
三管预防
多重耐药菌
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预防VAP bundle
严格执行手卫生
若无禁忌症，床头抬高最少30度
口腔护理：用洗必泰每2-6小时冲洗
插管气囊上方分泌物吸引
呼吸道管理
及时倾倒冷凝水
合理应用抗生素
支持治疗，增强免疫力
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关于返流误吸
胃内容
横 膈
食道
返流
胃内容
横 膈
食道
返流
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预防CR-BSI bundle
严格执行手卫生
留置导管时采取最大无菌屏障
尽可能使用锁骨下静脉部位穿刺
洗必泰消毒皮肤
抗菌导管选择
插管后护理
天天评定是否需要继续留置导管
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